Magenrestvolumenprüfung bei Nasensonde: Schritt-für-Schritt-Klinikverfahren

Prüfung des Magenrestvolumens (GRV)

Wesentlich für sichere enterale Ernährung; beurteilt die Magenentleerung und Verträglichkeit.

Verfahren (Standardpraxis)

1. Positionierung überprüfen gemäß Protokoll (pH, Röntgen, Ultraschall) vor jeder Kontrolle.
2. Sondenleitung klemmen (bei kontinuierlicher Zufuhr).
3. Pumpe stoppen (falls laufend).
4. 60-mL-Spritze an den Zufuhranschluss anschließen.
5. Sanft aspirieren für 15–30 Sekunden. Keinen übermäßigen Sog anwenden.
6. Bei keinem Rückfluss: 30 mL Luft reinspritzen (falls Protokoll erlaubt), 30 Sek. warten, erneut aspirieren. (Einige Richtlinien lassen die Luftreinspritzung weg).
7. Volumen in der Spritze messen.
8. Aspirat beurteilen: Farbe (klar, gallig, blutig, fekulent), Konsistenz, Geruch.
9. Aspirat zurückgeben, wenn <250 mL (oder gemäß Protokoll), um Elektrolyte/Enzyme zu erhalten; verwerfen, wenn >250 mL, fekulent oder Patient nicht verträgt.
10. Sonde spülen mit 10–30 mL Wasser (gemäß Richtlinie).
11. Zufuhr gemäß Verordnung neu starten.
12. Dokumentieren: Volumen, Aussehen, ergriffene Maßnahmen, Patientenverträglichkeit.

Interpretation & Handlungsgrenzen

• < 250 mL (oder < 50% der Stundendosis): Zufuhr fortsetzen; Trend überwachen.
• 250–500 mL: 1 Stunde aussetzen, erneut prüfen; Prokinetika in Betracht ziehen (Metoclopramid, Erythromycin).
• > 500 mL: Zufuhr aussetzen; Arzt benachrichtigen; auf Ileus, Obstruktion, Medikamenteneffekte untersuchen.

Häufigkeit

• Alle 4–6 Stunden bei kontinuierlicher Zufuhr.
• Vor jeder intermittierenden/Bolus-Zufuhr.
• Gemäß ärztlicher Verordnung (kann je nach Station/Patient variieren).

Befolgen Sie das evidenzbasierte Protokoll Ihrer Einrichtung; ASPEN-Richtlinien empfehlen individuelle Grenzwerte.