Lebenslange Supplementierung ist obligatorisch
Der Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB) verursacht Malabsorption durch Umgehung des Duodenums und des proximalen Jujunums. Die Schlauchmagenoperation reduziert ebenfalls die Aufnahme und Säure. Lebenslange Einhaltung verhindert Mangelerscheinungen.
Kern-tägliches Regime (ASMBS-Richtlinien)
- Multivitamin mit Mineralstoffen (bariatrisch-spezifisch): 2 Tabletten/Tag. Enthält: Vit A, D, E, K, B-Komplex (inkl. B12, Folsäure, Thiamin), Fe, Zn, Cu, Se, Cr, Mo. Keine Gummibärchen (unvollständig).
- Calciumcitrat + Vitamin D3: 1200–1500 mg elementares Ca/Tag in geteilten Dosen (max. 500 mg/Dosis) + 3000 IE D3. Calciumcarbonat wird ohne Säure schlecht aufgenommen.
- Vitamin B12: 350–500 mcg/Tag sublingual/nasal/Spray ODER 1000 mcg IM monatlich. Orale Aufnahme ohne Intrinsischen Faktor beeinträchtigt.
- Eisen: 45–60 mg elementares Fe/Tag (Eisenfumarat/sulfat) bei Menstruation oder Mangel; mit Vitamin C einnehmen, getrennt von Ca/Tee. Männer/postmenopausale Frauen: Ferritin überwachen.
- Vitamin D3 (zusätzlich): Oft 3000–5000 IE/Tag zur Aufrechterhaltung von 25(OH)D >30 ng/mL.
- Thiamin (B1): 12 mg/Tag (im Multivitamin); kritisch zur Vorbeugung der Wernicke-Enzephalopathie.
Zusätzliche Überlegungen
- Protein: 60–80 g/Tag (Whey-Isolat, Supplemente) für Wundheilung, Muskelerhalt.
- Vitamin A: Beta-Carotin-Form verwenden (nicht Retinol) zur Vermeidung von Toxizität.
- Zink/Kupfer: Balance (15 mg Zn : 1–2 mg Cu) im Multivitamin.
- Fettlösliche Vitamine (A, D, E, K): Jährliche Spiegelkontrolle; RYGB höheres Mangelrisiko.
Überwachungsplan
- Präoperatives Basisniveau.
- 3, 6, 12 Monate postoperativ, dann jährlich.
- KBB, CMP, Ferritin, B12, Folsäure, 25-OH-Vit D, PTH, Vit A, PT/INR, Zn, Cu.
Arbeiten Sie mit Ihrem bariatrischen Ernährungsberater/Chirurgen zusammen, um Dosen zu personalisieren.
