Eine Platzwunde über dem Dorsum des Zeigefinger-MCP- oder PIP-Gelenks ist eine hochriskante Verletzung aufgrund des oberflächlichen Streckapparats und der digitalen Nerven.
Kritische Strukturen gefährdet
- Strecksehne (EDC/EIP): Dorsal, direkt tief unter dem Unterhautgewebe. Durchtrennung führt zur Unfähigkeit, den Finger zu strecken (Mallet- oder Boutonniere-Deformität, wenn distal).
- Dorsale digitale Nerven (radial/ulnar): 2–3 mm Durchmesser; Verletzung verursacht Taubheit oder Parästhesie in der dorsalen Fingerspitze.
- Gelenkkapsel: Durchbruch schafft Risiko für septische Arthritis (hohes Morbidity).
- Sagittale Bänder: Stabilisieren den Strecker; Störung verursacht Subluxation.
Notfall-Beurteilung
- Hämostase erreichen, digitale Blockade durchführen (Epinephrin in Fingern vermeiden).
- Aktive Streckung gegen Widerstand testen; Zwei-Punkt-Diskrimination (2PD) auf radialen/ulnaren dorsalen Fingerspitzen bewerten.
- Gelenkstabilität und passive Bewegungsausdehnung beurteilen.
- Röntgenaufnahmen (AP, lateral, schräg) für Fremdkörper, Fraktur oder Luft im Gelenk anfertigen.
Disposition
- Sehnen-/Gelenkbeteiligung: Dringende Überweisung an Handchirurgie (innerhalb 7–10 Tage für Sehne; sofort für septisches Gelenk).
- Nervendurchtrennung: Reparatur innerhalb 2–3 Wochen für bessere Regeneration.
- Nur einfache Haut: Geschichteter Verschluss, Schiene in intrinsischer Plus-Position (MCP 70–90° Beugung, PIP/DIP gestreckt), hochlagern, Nachsorge in 48 Stunden.
Nie annehmen „nur ein Schnitt“ über dem Knöchel — untersuchen oder überweisen.
