Fluorescein-Färbung bei Hornhautabschürfung: Verfahren, Interpretation und klinischer Wert

Fluorescein-Natrium (oranger Farbstoff) im Auge eingeflößt fluoresziert hellgrün unter kobaltblauem Licht (Wood-Lampe oder Spaltlampe-Blaufilter) und offenbart Epitheldefekte.

Verfahren

1. Topisches Anästhetikum (optional, verbessert Komfort).
2. Fluorescein-Streifen (mit Kochsalzlösung angefeuchtet) auf den unteren Konjunktivalsack auftragen oder 2 % Tropfen verwenden.
3. Patient blinzelt zur Verteilung.
4. Unter kobaltblauem Licht mit Vergrößerung untersuchen.

Muster & Interpretation

• Punktuelle Stippung: Trockene Auge, oberflächliche Keratitis, Kontaktlinsenüberlastung.
• Linearer/geografischer Defekt: Hornhautabschürfung (Trauma, Fremdkörper).
• Dendritisch (verzweigt): Herpes-simplex-Keratitis — pathognomonisch.
• Ring/zentral: Neurotrophes Geschwür, Expositionskeratopathie.
• Vertikale Linien: Fremdkörper unter dem Oberlid (Oberlid evertieren, um zu finden).

Klinische Perlen

• Photodokumentieren für medizinalrechtliche und Nachsorge-Vergleiche.
• Seidel-Test (aqueoses Leck) — Fluorescein-Streaming aus Wunde unter blauem Licht.
• Rose Bengal/Lissamine-Grün färbt devitalisierte Zellen (trockene Auge, Sjögren) — komplementär.

Fluorescein-Färbung ist schnell, non-invasiv und der Eckpfeiler der Hornhautintegritätsbewertung.