Ösophagusspasmus: Ursachen, Symptome und Behandlungsoptionen

Was ist Ösophagusspasmus?

Gestörte Ösophagusmotilität verursacht unkoordinierte, kraftvolle Kontraktionen → Brustschmerz und Dysphagie (Schluckbeschwerden). Zwei Hauptmuster: diffuser Ösophagusspasmus (simultane Kontraktionen) und Nussknacker-Ösophagus (hochamplitudige Kontraktionen).

Ursachen und Assoziationen

• GERD (häufigster Auslöser)
• Hiatushernie
• Systemisch: Diabetes, Schilddrüsenerkrankung, Sklerodermie
• Neurologisch: Parkinson, Multiple Sklerose
• Medikamente: Kalziumkanalblocker, Betablocker, Nitrate (paradox)

Symptome

• Brustschmerz (ahmt oft kardialen Schmerz nach – Herz zuerst ausschließen)
• Dysphagie (Feste > Flüssiges)
• Regurgitation, Sodbrennen
• Globusgefühl (Kloß im Hals)

Behandlung

• Lebensstil: Kleine Mahlzeiten, Auslöser meiden (Koffein, Alkohol, scharf), Kopfhochlagerung, kein spätes Essen.
• Medikamente: Kalziumkanalblocker, Nitrate, niedrigdosierte trizyklische Antidepressiva (Schmerzmodulation), PPIs (bei GERD), Botulinumtoxin-Injektion.
• Prozeduren: Dilatation, POEM (perorale endoskopische Myotomie), Heller-Myotomie (chirurgisch).

Diagnose

Hochauflösende Manometrie bestätigt; ÖGD schließt strukturelle Ursachen (Striktur, eosinophile Ösophagitis, Malignom) aus.