Aflac verkauft Zusatzversicherung (Krebs, Unfall, Krankenhausgeld, Kurzzeitinvalidität) – keine Krankenversicherung/Vollkrankenversicherung. Leistungen sind feste Barzahlungen für versicherte Ereignisse, keine prozentuale Kostenübernahme.
Wie eine Knie-Operation abgedeckt sein könnte
- Unfallpolice: Bei Knieverletzung durch versicherten Unfall (Sturz, Sport), zahlt Einmalsumme für Fraktur, Luxation, Operation, Krankenhausaufenthalt, Intensivstation, Physiotherapiebesuche. Beträge gemäß Policenplan.
- Krankenhausgeld: Pro-Tage-Zahlung für stationären Aufenthalt (z. B. 200 $/Tag).
- Kurzzeitinvalidität: Einkommensersatz, wenn nach der Operation arbeitsunfähig (Karenzzeit gilt).
- Krebs/Kritische Erkrankung: Nur wenn Operation für versicherte Bedingung (z. B. Knochenkrebs).
Wichtige Einschränkungen
- Ausschluss vorbestehender Erkrankungen (oft 12 Monate).
- Keine Deckung für elektive/degenerative Operationen (Arthrose, Meniskusriss ohne akutes Trauma).
- Leistungen sind feste Dollarbeträge, nicht an tatsächliche Rechnungen gebunden.
- Koordination: zahlt zusätzlich zur primären Krankenversicherung.
Handlungsschritte
- Überprüfen Sie Ihr spezifisches Policenzertifikat (nicht das Marketingbroschüre).
- Rufen Sie Aflac Claims (1-800-992-3522) an mit Verfahrenscodes (CPT) und Diagnose (ICD-10).
- Einreichen: Anspruchsformular, detaillierte Rechnungen, Operationsbericht, Entlassungsbericht.
- Nach „Wellness-Leistung“ fragen (einige Policen zahlen für Vorsorgeuntersuchungen).
Aflac ergänzt – ersetzt nicht – umfassende Krankenversicherung.
