Warum Kniegips allgemein vermieden wird: DVT-Risiko und bessere Alternativen

Die Immobilisierung des Kniegelenks in einem Langbein-Gips wird in der modernen orthopädischen Praxis allgemein vermieden, da sie das Risiko einer tiefen Venenthrombose (DVT) – Blutgerinnsel in den tiefen Venen des Beins – erheblich erhöht.

Der Mechanismus

Die Wadenmuskelpumpe, die während des Gehens venöses Blut zum Herzen transportiert, wird inaktiviert, wenn Knie und Sprunggelenk immobilisiert sind. Stau des Bluts im tiefen Venensystem, kombiniert mit posttraumatischer Hyperkoagulabilität, schafft eine ideale Umgebung für Gerinnselbildung.

Bevorzugte Alternativen

• Funktionale Orthesen: Erlauben kontrollierte Bewegungsamplitude bei gleichzeitiger Stabilität.
• Gelenk-Knieorthesen: Ermöglichen Beugung/Streckung innerhalb sicherer Grenzen.
• Entnehmbare Schienen: Ermöglichen intermittierende Mobilisation und Hygiene.
• Frühe Belastungsprotokolle: Wenn die Frakturstabilität es zulässt.

Wann Gips verwendet werden könnte

In ausgewählten Fällen (z. B. bestimmte kindliche Frakturen, nicht kooperative Patienten oder wenn chirurgische Fixierung nicht machbar ist) kann ein Gips notwendig sein. In solchen Fällen werden oft prophylaktische Antikoagulation und engmaschige DVT-Überwachung eingesetzt.