Schwellung & Bluterguss nach Kniearthroskopie: Warum es passiert & was zu tun ist
Postoperative Schwellung und Bluterguss sind normale inflammatorische Reaktionen auf chirurgisches Trauma. Erwartete Dauer: Tage bis mehrere Wochen.
Physiologische Ursachen
- Chirurgisches Trauma: Inzisionen, Portalplatzierung, Instrumentenmanipulation → Kapillarruptur, Zytokinfreisetzung.
- Intraartikuläre Blutung: Hämarthrose von synovialen Gefäßen; Blut verläuft entlang Gewebsebenen → Ekchymose.
- Reaktiver Erguss: Synovium produziert überschüssige Synovialflüssigkeit (inflammatorische Mediatoren).
- Immobilisationseffekt: Orthese/Krücken-Nutzung reduziert Muskelpumpe → venöse/lymphatische Stauung.
Evidenzbasiertes Management (R.I.C.E. +)
- Ruhe: Relativ – belastende Aktivitäten vermeiden; früh geschützte Bewegung gemäß Protokoll.
- Kühlen: 15–20 Min alle 2–3 Std. in den ersten 48–72 Std.; Barriere zwischen Eis und Haut.
- Kompression: Elastische Binde oder Kompressionsmanschette (20–30 mmHg); nicht zu fest – Kapillarenrückfüllung prüfen.
- Hochlagern: Knie über Herzhöhe (Ruhebett, Kissen unter der Wade – nicht nur unter der Ferse).
- Medikation: NSAR (falls keine Kontraindikation) + verordnete Analgetika.
- Frühe Bewegung: Quad-Sets, gestreckte Beinheben, Fersengleiten, CPM falls verordnet – verhindert Arthrofibrose.
Warnsignale (Chirurgen anrufen)
- Schnell zunehmende Schwellung/Spannung (Kompartmentsyndrom).
- Wadenschmerz/-empfindlichkeit (TVT).
- Fieber >38,3 °C, sich ausbreitende Rötung (Infektion).
- Unfähigkeit, Gewicht zu tragen, nachdem PWB freigegeben wurde.
Geduld und Protokolladhärenz ergeben die beste funktionelle Erholung.
