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Instrumente für die offene Karpaltunnelspaltung: Ein chirurgischer Überblick

Die offene Karpaltunnelspaltung (CTR) ist ein häufiger, unkomplizierter Eingriff. Während die Chirurgenpräferenz variiert, umfasst ein Standard-Instrumententablett Folgendes:

Standard-Instrumentenset

Instrument	Zweck
Skalpell (Klinge #15 oder #10)	Erster Hautschnitt über dem Karpaltunnel (längs oder zickzackförmig).
Hämostaten (2–4, gekrümmt/moskito)	Kleine Gefäße zur Hämostase klemmen; Gewebekanten greifen und zurückziehen.
Metzenbaum-Schere (gekrümmt, fein)	Scharfe Dissektion von subkutanem Gewebe und palmarer Faszie; Hautlappen unterlaufen.
Selbstretainender Retraktor (z. B. Weitlaner, Ragnell)	Hält Wundränder auseinander für Exposition des traversalen Karpalligaments (TKL).
Gewebepinzette (Adson, 1x2 Zähne)	Faszie, Sehnenränder oder Haut für Dissektion und Nähen greifen.
Tenosynovektomie-Schere (fein, angewinkelt)	Präzise Abteilung des TKL und Synovektomie bei hypertropher Synovia vorhanden.
Nervenhaken / Dissektor (z. B. Penfield, Freer)	Sanftes Heben und Schützen des Nervus medianus während der TKL-Abteilung.
Nadelhalter (Mayo-Hegar, Castroviejo)	Führt Naht für Hautverschluss (subkutär 4-0/5-0 resorbierbar oder non-resorbierbar).
Nähte	Haut: 4-0/5-0 Monocryl, Vicryl oder Nylon. TKL: wird meist nicht repariert (abgespalten).
Elektrokauter (bipolär bevorzugt)	Hämostase in der Nähe des Nervs; minimale thermische Ausbreitung.

Spezialisiert / Optional

Synovialbiopsie-Zange (falls inflammatorische Arthritis vermutet)
Tourniquet (Oberarm; exsanguinieren für blutloses Feld)
Lupenvergrößerung / Stirnlampe (Standard für Nervenvisualisierung)

Wichtiges Prinzip

Der kritische Schritt ist die vollständige Abteilung des traversalen Karpalligaments unter direkter Sicht bei gleichzeitiger Schonung des Nervus medianus und seiner Äste (besonders des palmaren Hautnervs). Die Instrumentenauswahl dient diesem Ziel.

Karpaltunnel-Chirurgie

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