Karpaltunnelsyndrom (CTS) komprimiert den N. medianus am Handgelenk, schwächt und schwinden die Muskeln, die er innerviert – primär die Thenare und die lateralen zwei Lumbricales.
Hauptsächlich betroffene Muskeln
- M. abductor pollicis brevis (APB): Daumenabduktion (senkrecht zur Handfläche).
- M. flexor pollicis brevis (FPB): Daumen-MCP-Flexion.
- M. opponens pollicis: Daumenoppensation (Ballen zu Ballen).
- Lumbricales I & II: MCP-Flexion + IP-Streckung von Zeige-/Mittelfinger.
- M. flexor pollicis longus (FPL): Daumen-IP-Flexion (N. medianus über den vorderen Interosseusast).
- M. flexor digitorum profundus (FDP) zu Zeige/Mittel: DIP-Flexion (über vorderen Interosseusast).
- M. pronator quadratus: Unterarmpronation (vorderer Interosseusast).
Funktionale Folgen
- Thenaratrophie → abgeflachte Thenare, „Affentatzen“-Erscheinung.
- Schwacher Pinzettengriff (Spitze, Schlüssel, Handfläche) und Griffkraft.
- Schwierigkeiten mit Knöpfen, Gläsern, Schreiben, feiner Manipulation.
- Taubheitsgefühl/Kribbeln in der N. medianus-Verteilung (Daumen, Zeige, Mittel, radialer Hälfte des Ringfingers).
- Nachtschmerz (Handgelenksbeugung im Schlaf komprimiert den Nerv).
Diagnose und Behandlung
- Klinisch: Tinel am Handgelenk, Phalen, Durkan-Kompressionstest.
- Nervenleitgeschwindigkeitsmessung (NLG) bestätigt und gradiert Schweregrad.
- Leicht: Nachtsplint (neutrales Handgelenk), Aktivitätsmodifikation, NSAR.
- Mittel-schwer: Kortikosteroid-Injektion; Karpaltunnelspaltung (offen/endoskopisch) bei Persistenz.
Frühe Intervention verhindert irreversiblen Axonverlust. Ignorieren Sie nächtliche Parästhesien nicht.
