Anatomie
Die Femoralarterie verläuft durch das Femorale Dreieck (Mittel-Leistenpunkt) den medialen Oberschenkel hinab. Sie ist die Hauptarterienversorgung des unteren Gliedmaßes. Großer Kaliber → schnelles Exsanguieren bei Durchtrennung.
Verletzungsmechanismen
- Penetrierendes Trauma (Messer, Schusswaffe).
- Stumpfes Trauma (Frakturverlagerung, Quetschung).
- Iatrogen (Herzkatheterung, Arterienkatheter).
Anzeichen und Symptome
- Pulsierende, hellrote Blutung (kann im Oberschenkel verborgen sein).
- Expandierendes Hämatom, tastbares Thrill/Bruit.
- Blässe, Pulslosigkeit, Parästhesie, Lähmung, Poikilothermie (5 Ps) distal zur Verletzung.
- Hypovolämischer Schock: Tachykardie, Hypotonie, veränderter Bewusstseinszustand.
Sofortige Erste Hilfe
- Notruf (112/911).
- Direkter Druck proximal zur Wunde (Femorales Dreieck).
- Bein hochlagern.
- Bei unkontrollierter Blutung: Tourniquet hoch am Oberschenkel anlegen (kommerziell oder improvisiert); Zeit notieren.
Definitive Versorgung
Notfallchirurgische Exploration, vaskuläre Reparatur (primäre Anastomose, Interpositionsgraft), Fasziotomie bei Verdacht auf Kompartmentsyndrom.
