Gürtelrose (Herpes Zoster) Verteilung: Kann sie den inneren Oberarm betreffen?
Ja, Gürtelrose KANN am inneren Oberarm auftreten. Die ursprüngliche Aussage („kann nicht auf der Innenseite des Oberarms lokalisiert sein“) ist falsch.
Dermatotale Verteilung
- Gürtelrose reaktiviert sich in einem einzelnen dorsalen Wurzelganglion → der Ausschlag folgt diesem Dermatom
- Innerer Oberarm = Medialer Armnerv (T1–T2 Dermatom)
- Häufige thorakale Dermatome: T3–T12 (Rumpf), aber T1–T2 (innerer oberer Arm/Achselhöhle) sind absolut betroffen
Typische vs. mögliche Lokalisationen
- Am häufigsten: Thorakal (T3–L2) → Rumpf, Rücken, Brust, Abdomen (unilateral)
- Weniger häufig, aber gut dokumentiert: Zervikal (C2–C8) → Nacken, Kopfhaut, Arm, Hand; Trigeminus (V1–V3) → Gesicht, Auge (ophthalmischer Gürtelrose)
- Sakral: Gesäß, Perineum, Bein
Wichtige klinische Merkmale
- Unilateral, dermatomal, schmerzhafter vesikulärer Ausschlag
- Prodrom: Schmerz, Parästhesie, Jucken 1–5 Tage vor dem Ausschlag
- Krusten in 7–10 Tagen; klingt ab in 2–4 Wochen
- Komplikationen: PHN (postherpetische Neuralgie), bakterielle Superinfektion, Hirnnervenlähmungen
Diagnose und Behandlung
- Klinische Diagnose (Ausschlag im Dermatom)
- PCR/DFA bei atypischem Verlauf
- Antivirale (Valaciclovir 1g TID × 7 Tage): Start ≤72 Std. nach Ausschlagbeginn
- Schmerzmanagement, Kortikosteroide (selektive Fälle)
- Shingrix-Impfstoff (rekombinanter Zoster) >90 % wirksam; empfohlen ≥50 Jahre
Jedes Dermatom kann betroffen sein. Innerer Oberarm (T1–T2) ist ungewöhnlich, aber gut innerhalb der Gürtelrose-Verteilung.
