Hüftknacken – hörbares oder tastbares Klicken, Knacken oder Reiben bei Hüftbewegung – ist häufig und oft harmlos. Medizinisch bezeichnet als coxa saltans (Schnappende Hüfte), wird es nach Standort klassifiziert.
Typen & Ursachen
- Extern (lateral) – Häufigster
- Ilio-tibiales Band (ITB) Knacken über großen Rollhügel.
- Gluteus maximus Sehne knacken.
- Auslöser: Hüftbeugung/Adduktion → Streckung/Abduktion (Laufen, Treppensteigen, Aufstehen vom Stuhl).
- Intern (medial/anterior)
- Iliopsoas-Sehne knacken über Femurkopf, Iliopektinealeminenz oder Gelenkkapsel.
- Auslöser: Hüftstreckung aus gebeugter Position (Treten, Aufstehen vom Sitzen).
- Intra-artikulär (echte Gelenkpathologie)
- Labrumriss, freier Körper, synoviale Chondromatose, Knorpelknorpel, Osteochondritis dissecans.
- Oft schmerzhaft, mechanische Symptome (Einklemmen, Nachgeben).
Symptome
- Hörbares/tastbares Snap/Pop/Klick
- Schmerz (anterior Leisten = intra-artikulär/Iliopsoas; lateral = ITB)
- Steifigkeit, reduzierte ROM, Schwäche
- Gefühl, Hüfte "gibt nach"
Diagnose
- Anamnese + dynamische Untersuchung (Snap reproduzieren, lokalisieren)
- Röntgen (knochenmorphologie, freie Körper)
- MRT / MR-Arthrogramm (Labrumrisse, Knorpel, Weichteil)
- Dynamischer Ultraschall (Echtzeit-Sehnenknacken)
Behandlung
Konservativ (Erstwahl bei extra-artikulär):
- Aktivitätsmodifikation (provozierende Bewegungen vermeiden)
- PT: ITB/Iliopsoas dehnen, Gesäßmuskeln/Kern stärken, Biomechanik korrigieren
- NSAR, Eis bei Entzündung
- Kortikosteroid-Injektion (Iliopsoas-Bursa, Trochanter-Bursa) wenn Bursitis vorliegt
Chirurgisch (refraktär + strukturelle Pathologie):
- ITB-Release (Z-Verlängerung oder posteriorer Release)
- Iliopsoas-Tenotomie/-Verlängerung (offen oder endoskopisch)
- Hüftarthroskopie: Labrum-Reparatur, freie Körper Entfernung, Chondroplastie
Asymptomatisches Schnappen erfordert keine Behandlung. Schmerzhafte oder fortschreitende Symptome erfordern orthopädische Abklärung.
