Genesung nach Equinus-Korrektur (Gastrocnemius-Rezession / Achillessehnenverlängerung)
Die Equinus-Chirurgie behandelt eingeschränkte Fußdorsalflexion. Die Genesung folgt einem strukturierten, phasierten Protokoll.
Phase 1: Schutz (Wochen 0–2)
- Hintere Schiene oder CAM-Stiefel (Knöchel neutral/5° Dorsalflexion).
- Strikte NWB oder TTWB mit Krücken/KNiescooter.
- Hochlagern, Kühlen, Schmerztherapie; Wundkontrolle nach 10–14 Tagen.
- Sanfte passive Zehen-/Knöchel-ROM (nicht belastend).
Phase 2: Frühe Mobilisation (Wochen 2–6)
- Übergang zu gelenkiger Knöchelbandage oder Gehschuh mit Fersenerhöhungen (allmählich reduziert).
- Progressive Belastung: 25% → 50% → 75% → Vollbelastung je nach Verträglichkeit.
- PT: Gastrocnemius-/Soleus-Dehnung, intrinsische Fußkräftigung, Gehtraining.
- Nahtentfernung; Narbenmanagement.
Phase 3: Kräftigung & Propriozeption (Wochen 6–12)
- Vollbelastung in stützendem Schuh; Bandage ausschleichen.
- Exzentrische Wadenheben, Balancierbrett, einbeiniger Stand.
- Niedrig belastendes Cardio (Rad, Schwimmen, Elliptical).
- Rückkehr zur sitzenden Tätigkeit; leichte Tätigkeit bei Steharbeit.
Phase 4: Rückkehr zur Aktivität (Monate 3–6+)
- Sportartspezifische Übungen, Plyometrie, Laufprogression.
- Vollständige Freigabe typischerweise nach 4–6 Monaten.
- Orthesen können zur Erhaltung verordnet werden.
Wichtige Variablen
- Verfahrensart (offen vs. endoskopisch, isolierter Gastrocnemius vs. Achillessehnen-Z-Verlängerung).
- Begleitende Verfahren (Sehnenverlagerung, Osteotomie).
- Patientenalter, Compliance, Begleiterkrankungen (Diabetes, Neuropathie).
Die Einhaltung des spezifischen Protokolls des Chirurgen ist der stärkste Prädiktor für den Outcome.
