Gallenblasenzysten: Symptome, Operationsindikationen und Managementoptionen

Gallenblasenzysten (oft muköse Zysten oder Choledochalzystenvarianten) sind flüssigkeitsgefüllte Läsionen. Die meisten sind Zufallsbefunde.

Symptome (falls symptomatisch)

• RUQ-Schmerz (postprandial, fettige Mahlzeiten).
• Übelkeit, Erbrechen.
• Blähungen, frühes Sättigungsgefühl.
• Gelbsucht (bei Gallengangskompression).
• Fieber/Schüttelfrost (bei Infektion).

Operationsindikationen

• Symptomatische Zysten.
• Größe >2–3 cm (höheres Malignitätsrisiko für muköse Zysten).
• Wandverdickung, Septen, Wandknoten im Bildgebung.
• Gallengangsdilatation/-obstruktion.
• Verdacht auf Neoplasma (IPNB, Karzinom).

Managementoptionen

• Überwachung: Asymptomatische, kleine (<2 cm), dünnwandige, unilokuläre Zysten → serielle US/MRI.
• Cholezystektomie (laparoskopisch bevorzugt): Definitiv für symptomatische/verdächtige Zysten. Zyste einschließen, falls an Gallenblase.
• Zystenfenestration/-drainage: Selten; hohe Rezidivrate.
• ERCP + Sphinkterotomie: Falls mit Gallengang kommunizierend.

Follow-Up

Pathologie-Review essenziell. Malignes Potenzial variiert nach Zystentyp (mukös > einfach). Multidisziplinäre Diskussion für komplexe Fälle.