Die Totalendoprothese am Hüftgelenk, die Anfang der 1970er Jahre in den Vereinigten Staaten eingeführt wurde, ist einer der häufigsten orthopädischen Eingriffe. Laut dem University of Pennsylvania Orthopaedic Journal (UPOJ) wird bei 95 Prozent der Patienten, die sich einer Totalendoprothese am Hüftgelenk unterziehen, eine ausgezeichnete Funktion mit wenigen Komplikationen erreicht.
Die Totalendoprothese am Hüftgelenk ersetzt das „Kugelgelenk“ der Hüfte durch künstliche Teile (Prothesen). Hüftgelenksersatzprothesen verwenden jetzt oft Keramikkugeln und -pfannen. Da die Totalendoprothese am Hüftgelenk eine teure Operation ist, ist es wichtig, die Vorteile und Risiken der neuen Option für Kandidaten zu verstehen, die den Eingriff in Betracht ziehen.
Geschichte
- Die Verwendung von Keramik in Hüftgelenksersatzprothesen wurde eingeführt, um Probleme zu vermeiden, die mit der Verwendung von Metall und Polyethylen verbunden sind. Keramik-Hüftgelenksersätze haben den Vorteil, ein extrem hartes Material zu verwenden, das glatter ist als Metall und andere reibungsreduzierende Eigenschaften besitzt.
Echte Keramik-Hüften
- Echte keramische Totalhüften oder Keramik-auf-Keramik-Totalhüften haben Pfannen und Kugeln, die beide aus Aluminiumoxid-Keramik bestehen. Keramik-auf-Keramik-Hüftprothesen erzeugen die geringste Menge an Abriebpartikeln aller Materialkombinationen, die zur Herstellung von Totalendoprothesen am Hüftgelenk verwendet werden. Dies ist bedeutsam, weil laut der aktuellen Theorie das Risiko des Versagens einer Totalendoprothese am Hüftgelenk direkt von der Menge der im Gelenk erzeugten Abriebpartikel abhängt. Dennoch gibt es Probleme mit Keramik-auf-Keramik-Hüftprothesen.
Impingement
- Extreme Bewegungen und Übungen können zu einem Impingement des Totalendoprothesen-Hüftgelenks führen, bei dem die Keramikpfanne einen schwächenden Schlag erhält. Wiederholtes Impingement kann dazu führen, dass die Keramikpfanne splittert und bricht. Eine sorgfältigere Platzierung der Pfannen während der Operation und das Bewusstsein des Patienten für die Unzulässigkeit extremer Bewegungen bei dieser Art von Hüftgelenksersatz können das Risiko eines Impingements reduzieren.
Fraktur
- Als Keramik-Hüftgelenksersätze erstmals eingeführt wurden, gab es Bedenken hinsichtlich Vorfällen von Frakturen. Mit Verbesserungen in der Fertigung ist dieser Anlass zur Sorge jedoch stark reduziert worden. In einem Artikel aus dem Jahr 2009 im UPOJ berichtete Marvin E. Steinberg, MD, dass die Inzidenz von Frakturen „in der Größenordnung von 1 zu 60.000“ liegt. In „The Journal of Bone and Joint Surgery (American)“ geben Christine Heisel, MD, et al., die Inzidenz von Keramikkugel-Fraktur als 4 zu 100.000 an. Die häufigere Keramik-Einlage-Fraktur kann durch wiederholtes Impingement verursacht werden und wird oft zu spät diagnostiziert.
Keramikkugel-Fraktur
- Obwohl selten, kann eine Fraktur der Keramikkugel ernsthafte Folgen haben. Wenn die Kugel explodiert, werden mikroskopische Fragmente im Weichteilgewebe um die Hüfte verteilt. Die Mischung aus Fragmenten, Weichteilgewebe und möglicherweise Polyethylenpartikeln kann eine abrasive Paste bilden. Wenn die Paste und das Weichteilgewebe bei einer Revisionsoperation an Ort und Stelle bleiben, besteht eine gute Chance, dass der überarbeitete Hüftgelenksersatz fehlschlägt.
Langzeit-Ergebnisse
- Obwohl der Verschleiß bei Keramik-Hüftprothesen minimal ist, können chemische Eigenschaften von Keramik im Laufe der Zeit langfristige Probleme verursachen. Da die Verwendung von Keramik in der Totalendoprothese am Hüftgelenk relativ neu ist, bleibt die Langzeitprognose abzuwarten. Zusammen mit der Möglichkeit einer Keramikkugel-Fraktur ist die Neuheit des Verfahrens eine der wichtigsten Überlegungen, die es abzuwägen gilt, um zu entscheiden, ob man sich für einen Keramik-Hüftgelenksersatz entscheidet.
