Oraler Glukosetoleranztest (oGTT): Zweck, Ablauf & Aussagekraft

Der orale Glukosetoleranztest (oGTT) bewertet, wie effizient Ihr Körper Glukose verarbeitet. Er ist ein wichtiges Diagnosewerkzeug zur Erkennung von Insulinresistenz, Prädiabetes, Typ-2-Diabetes und Hypoglykämie (niedriger Blutzucker).

Funktionsweise des Tests

Nach einer nächtlichen Fastenzeit (8–14 Stunden) wird eine Basisblutprobe entnommen. Sie trinken dann eine standardisierte Glukoselösung (üblicherweise 75 g wasserfreie Glukose in 250–300 ml Wasser). Der Blutzucker wird in Abständen gemessen – typischerweise 1 Stunde und 2 Stunden nach dem Trinken –, um zu verfolgen, wie schnell die Werte ansteigen und sinken.

Was die Ergebnisse bedeuten (ADA-Kriterien, nicht schwangere Erwachsene)

• Normal: Nüchtern <100 mg/dL (5,6 mmol/L); 2-Stunden-Wert <140 mg/dL (7,8 mmol/L)
• Gestörter Nüchternblutzucker (IFG): Nüchtern 100–125 mg/dL
• Gestörte Glukosetoleranz (IGT): 2-Stunden-Wert 140–199 mg/dL
• Diabetes: Nüchtern ≥126 mg/dL oder 2-Stunden-Wert ≥200 mg/dL (durch Wiederholungstest bestätigen, es sei denn symptomatisch)
• Reaktive Hypoglykämie: Glukose sinkt unter 70 mg/dL (3,9 mmol/L) nach dem Höchstwert, oft nach 3–5 Stunden.

Besondere Bevölkerungsgruppen

• Schwangerschaft (GDM-Screening): 75 g oGTT in der 24.–28. Schwangerschaftswoche. Grenzwerte: nüchtern ≥92, 1-Std. ≥180, 2-Std. ≥153 mg/dL (IADPSG/ADA). Ein abnormer Wert = GDM.
• Kinder: 1,75 g/kg (max. 75 g). Die Interpretation erfolgt über altersabhängige Perzentile.

Vorbereitung & Fallstricke

• Uneingeschränkte Ernährung (≥150 g Kohlenhydrate/Tag) für 3 Tage vorher.
• Fasten 8–14 Std.; nur Wasser.
• Kein Rauchen, keine Bewegung, keine glucosebeeinflussenden Medikamente (mit Arzt absprechen).
• Akute Erkrankung, Stress, Kortikosteroide, Betablocker, Thiazide können Ergebnisse verändern.

Der oGTT erfasst die dynamische Glukosephysiologie, die der nüchterne Blutzucker allein nicht erfasst. Er bleibt unerlässlich für die GDM-Diagnose und die Erkennung früher Dysglykämie.