Eine korrekte CPT-Kodierung für hysteroskopische und Kürettage (D&C)-Verfahren hängt von den spezifischen Techniken ab, ob diagnostisch oder therapeutisch, und von zusätzlichen Verfahren (Polpektomie, Adhäsionslösung, Probenahme), die gleichzeitig durchgeführt werden. Nachfolgend ist ein Leitfaden zu häufig verwendeten Codes.
Hysteroskopie mit Polpektomie
- 58558: Hysteroskopie, chirurgisch; mit Probenahme (Biopsie) des Endometriums und/oder Polpektomie, mit oder ohne D&C. Am häufigsten für Polpektomie + D&C in derselben Sitzung.
- 58559: Hysteroskopie, chirurgisch; mit Auflösung von intrauterinen Adhäsionen (Asherman-Syndrom). Nicht für Polpektomie.
- 58560: Hysteroskopie, chirurgisch; mit Teilung oder Resektion des intrauterinen Septums (Metroplastik). Nicht für Polpektomie.
Diagnostische Hysteroskopie
- 58555: Hysteroskopie, diagnostisch (separater Eingriff). Umfasst Endozervixkanal und Gebärmutterhöhle. Nicht mit D&C oder Polpektomie.
Kürettage und Kratzung (D&C)
- 58120: D&C, diagnostisch und/oder therapeutisch (nicht-geburtshilflich). Umfasst Zervixdilatation und Endometriumabkratzung. Der „Pferdeschwanz“-D&C-Code.
- 58100: Endometriumbiopsie mit oder ohne Endozervixbiopsie (ohne Dilatation). Ambulanter Eingriff (z. B. Pipelle). Keine formale D&C.
- 58110: Endometriumbiopsie (Biopsie) in Verbindung mit Kolposkopie durchgeführt. Zusatzcode.
Endozervix-Kratzung
- 57500: Biopsie des Zervix, einzeln oder mehrfach, oder lokale Exzision einer Läsion, mit oder ohne Fulguration (separater Eingriff). Oft für Endozervix-Kratzung (ECC) verwendet.
- 57505: Endozervix-Kratzung (nicht als Teil einer D&C durchgeführt).
Weitere relevante Codes
- 58561: Hysteroskopie, chirurgisch; mit Entfernung von Leiomyomen (Myomektomie).
- 58562: Hysteroskopie, chirurgisch; mit Entfernung eines eingeklemmten Fremdkörpers.
- 58563: Hysteroskopie, chirurgisch; mit Endometriumablation.
- 58321: Künstliche Insemination; zervikal. Kein D&C-Code. (Hinweis: Ursprüngliche Liste hatte 58321 als D&C – dies ist falsch. 58321 ist KI. Richtige D&C-Codes sind 58120, 58100.)
- 58322: Künstliche Insemination; intrauterin. Kein D&C.
- 58541: Laparoskopie, chirurgisch, suprazervikale Hysterektomie. Keine Endozervix-Kratzung. (Ursprüngliche Liste falsch.)
- 58550: Laparoskopie, chirurgisch, mit vaginaler Hysterektomie. Keine Hysteroskopie.
Kritische Kodierungsgrundsätze
- Bündelungsregeln: Diagnostische Hysteroskopie (58555) ist in chirurgische Hysteroskopie (58558, 58559, 58560, 58561, 58562, 58563) gebündelt, wenn sie in derselben Sitzung durchgeführt wird. Nicht beide abrechnen.
- D&C mit Hysteroskopie: Wenn eine D&C in derselben Sitzung wie eine chirurgische Hysteroskopie (58558) durchgeführt wird, ist sie in 58558 enthalten. Nicht separat 58120 abrechnen.
- Modifikatoren: -59 (getrennter diagnostischer/therapeutischer Dienst) oder -51 (mehrere Eingriffe) können für separate Stellen/Begegnungen gelten.
- Die Dokumentation muss unterstützen den spezifischen Eingriff: Was wurde visualisiert, welches Gewebe entfernt, welche Instrumente wurden verwendet.
Verifizieren Sie stets mit dem aktuellen CPT-Codebuch, NCCI-Edits und Zahlungsrichtlinien. Kodierungsfehler führen zu Ablehnungen, Audits und Compliance-Risiken. Konsultieren Sie einen zertifizierten Kodierer für komplexe Fälle.
