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Offene Cholezystektomie: Komplikationsprofil und Risikominderungsstrategien

Die offene Cholezystektomie (über rechtssubkostalen/Kocher-Schnitt) bleibt für ~5–10 % der Gallenblasenoperationen notwendig (schwere Entzündung, Pfortaderhypertonie, Adhäsionen, Krebsverdacht). Das Verständnis ihres Komplikationsprofils ist wesentlich für informierte Einwilligung und perioperative Optimierung.

Wichtigste Komplikationen

Komplikation	Inzidenz	Prävention / Management
Gallenwegverletzung	0,2–0,5 %	Critical view of safety; intraoperative Cholangiographie
Gallenleck	1–2 %	Zystischen Duktusstumpf sichern; Drainageplatzierung
Blutung	1–3 %	Hämostase; präoperative Gerinnungsoptimierung
Wundinfektion	5–15 %	Antibiotikaprophylaxe; aseptische Technik; glykämische Kontrolle
Narbenbruch	10–20 % langfristig	Richtige Faszienverschluss; frühe Belastung vermeiden
Pulmonal	5–10 %	Anreizspirometrie; frühe Mobilisation; Epiduralanalgesie
TVT/LE	1–3 %	Mechanische + pharmakologische Prophylaxe
Organverletzung	<1 %	Sorgfältige Dissektion; Adhäsionslösung

Erholungsvergleich

Offen: Krankenhaus 3–5 Tage; Rückkehr zur Arbeit 4–6 Wochen; höhere Schmerzwerte.
Laparoskopisch: Ambulant/1 Tag; Rückkehr zur Arbeit 1–2 Wochen.

Patientenberatung

Konversionsrate (lap→offen): 2–10 % – präoperativ besprechen.
Post-op: Wundpflege, Aktivitätssteigerung, Nachsorge bei Gallenleck-Signalen (Schmerz, Fieber, Bilirubinanstieg).

Hysterektomie

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