Nabelbruch bei Frauen über 60: Ursachen, Symptome und Behandlungsoptionen

Nabelbrüche bei älteren Erwachsenen sind häufig aufgrund altersbedingter Faszienschwächung und erhöhtem intraabdominalen Druck. Frauen über 60 weisen spezifische Risikofaktoren auf, die Beachtung verdienen.

Ätiologie bei älteren Frauen

• Kollagenabbau / Elastinverlust: Schwächt die Linea alba.
• Chronisch erhöhter intraabdominaler Druck: Adipositas, chronischer Husten (COPD), Verstopfung/Pressen, Aszites.
• Vorherige Operationen: Inzisionsschwäche, mehrere Laparotomien.
• Schwangerschaftshistorie: Kumulative Dehnung der Bauchdecke.
• Sarkopenie: Reduzierte Rumpfmuskelunterstützung.

Klinische Präsentation

• Perinabeler Ausbuchtung – zunächst rezidivierend, kann eingeklemmt werden.
• Beschwerden, Schmerz oder stechender Schmerz bei Pressen, Husten, Heben.
• Hautveränderungen: Erythem, Verdünnung über dem Bruch.
• Einkarzerung: Nicht rezidivierend, druckschmerzhaft, Übelkeit/Erbrechen (Darmverschluss).
• Strangulation: Starke Schmerzen, Erythem, Fieber, peritoneale Zeichen – chirurgischer Notfall.

Diagnose

• Klinische Untersuchung (in Rückenlage/stehend, Valsalva).
• CT Abdomen/Becken, wenn Diagnose unklar, adipös oder Reparatur geplant (definiert Defektgröße, Inhalt, schließt andere Pathologie aus).

Behandlung

Besondere Überlegungen bei Älteren

• Gebrechlichkeitsbewertung (CFS, Gehgeschwindigkeit) leitet chirurgische vs. konservative Entscheidung.
• Medizinische Komorbiditäten präoperativ optimieren.
• Netztyp: leichtgewichtig, großporig, makroporös (reduziert chronische Schmerzen, Infektion).
• Post-op: frühe Mobilisation, Verstopfungsprävention, multimodale Schmerztherapie (Opioide minimieren).