Hyperkalzämie: Ursachen, Symptome und Behandlung von hohem Blutkalzium

Was ist Hyperkalzämie?

Hyperkalzämie ist ein Zustand, bei dem der Kalziumspiegel im Blut höher als normal ist. Kalzium ist essenziell für die Knochengesundheit, Muskelkontraktion, Nervenfunktion und viele andere Prozesse. Wenn die Werte zu hoch steigen, kann dies eine breite Palette von Symptomen verursachen und in schweren Fällen lebensbedrohlich werden.

Häufige Symptome

• Schwäche und Müdigkeit
• Übelkeit und Erbrechen
• Verstopfung
• Konzentrationsschwierigkeiten und Verwirrtheit
• Krampfanfälle
• Koma (in extremen Fällen)

Wichtigste Ursachen

Primärer Hyperparathyreoidismus

Überaktivität der Nebenschilddrüsen führt zu überschüssigem Parathormon (PTH), das den Blutkalziumspiegel erhöht. Dies ist die häufigste Ursache von Hyperkalzämie in der Allgemeinbevölkerung.

Sekundärer Hyperparathyreoidismus

Die Nebenschilddrüsen werden als Reaktion auf chronisch niedrige Kalziumwerte überaktiv, oft aufgrund von Nierenerkrankungen, Vitamin-D-Mangel oder bestimmten Medikamenten.

Tertiärer Hyperparathyreoidismus

Nach langfristigem sekundärem Hyperparathyreoidismus können die Drüsen autonom werden und PTH unabhängig von den Kalziumwerten absondern.

Malignome

Bestimmte Krebsarten – insbesondere Lungenkrebs, Brustkrebs und Multiples Myelom – können Substanzen (wie PTH-verwandtes Protein) produzieren, die den Blutkalziumspiegel erhöhen.

Andere medizinische Erkrankungen

Sarkoidose, Addison-Krankheit, Schilddrüsenerkrankungen und einige Medikamente (z. B. Thiaziddiuretika, Lithium) können ebenfalls den Kalziumspiegel erhöhen.

Behandlungsansätze

Das Management hängt von der zugrunde liegenden Ursache und dem Schweregrad ab:

• Leichte, asymptomatische Fälle: Erfordern möglicherweise nur Monitoring und erhöhte Flüssigkeitszufuhr.
• Medikamente: Bisphosphonate, Calcitonin, Denosumab oder Kortikosteroide können den Kalziumspiegel senken.
• Operation: Parathyreoidektomie bei primärem Hyperparathyreoidismus.
• Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung: Krebs behandeln, Medikamente anpassen oder Vitamin-D-Mangel korrigieren.

Eine umgehende ärztliche Abklärung ist unerlässlich, da unbehandelte schwere Hyperkalzämie zu Nierenversagen, Herzrhythmusstörungen und neurologischen Schäden führen kann.