Herniektomie (Hernienexzision/-resektion) ist die chirurgische Entfernung des Herniensacks und die Reparatur des Fasziendefekts, durch den Bauchinhalt hervortritt. Sie ist die definitive Behandlung für symptomatische oder komplizierte Hernien.
Häufige Ursachen von Hernien
- Angeborene oder erworbene Faszien-Schwäche
- Erhöhter intraabdomineller Druck: chronischer Husten, Verstopfung, schweres Heben, Adipositas, Schwangerschaft, Aszites
- Bindegewebsstörungen (Ehlers-Danlos, Marfan)
- Vorherige chirurgische Einschnitte (Narbhernie)
Typen und Lokalisationen
- Leistenhernie (indirekt/direkt): Leiste, am häufigsten (75 %).
- Oberschenkelhernie: Unter dem Leistenband, häufiger bei Frauen.
- Nabelhernie/perinabel: Nabel.
- Narbhernie: Vorheriger Operationsnarbe.
- Hiatushernie: Magen durch Zwerchfell (repariert via Fundoplikation, nicht Herniektomie an sich).
Symptome
- Sichtbare/reponierbare Ausbuchtung (tritt oft im Stehen/bei Pressen auf, verschwindet im Liegen).
- Schmerzen, Brennen, ziehendes Gefühl – schlimmer bei Aktivität.
- Obstruktion/Strangulation: nicht reponierbar, druckschmerzhaft, erythematös, Übelkeit/Erbrechen, fehlende Darmgeräusche – chirurgischer Notfall.
Verfahren
- Offen (Lichtenstein, Shouldice, Bassini): Mesh- oder Gewebsreparatur durch Einschnitt.
- Laparoskopisch (TAPP, TEP): Mesh präperitoneal platziert; weniger Schmerzen, schnellere Erholung.
- Robotisch: Erhöhte Geschicklichkeit für komplexe/rezidivierende Fälle.
Der Herniensack wird entfernt; der Defekt wird primär verschlossen (klein) oder mit Mesh überbrückt (die meisten Erwachsenen).
Erholung
- Offen: 2–4 Wochen leichte Aktivität; 6 Wochen schweres Heben.
- Laparoskopisch: 1–2 Wochen leicht; 4 Wochen schwer.
- Risiken: Infektion, Serom, Hämatom, Nervenverletzung (Neuralgie), Rezidiv (1–5 % mit Mesh), Mesh-Komplikationen.
Frühe Mobilisation, Vermeidung von Verstopfung und schrittweise Rückkehr zur Aktivität optimieren die Ergebnisse.
