Symptome einer Hiatalhernie: Von Sodbrennen bis zu atypischen Erscheinungen

Eine Hiatalhernie liegt vor, wenn der Magen durch das Zwerchfell in den Brustkorb vorstößt. Viele sind asymptomatisch; wenn Symptome auftreten, ahmen sie GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit) nach.

Häufige Symptome

• Sodbrennen: Brennender retrosternaler Schmerz, schlimmer nach Mahlzeiten, im Liegen oder Beugen
• Reflux: Saure oder bittere Flüssigkeit im Mund, besonders in Rückenlage
• Dysphagie: Gefühl, dass Essen stecken bleibt (Ösophagusmotilitätsstörung oder Stenose)
• Brustschmerz: Nicht-kardial, kann Angina nachahmen; verursacht durch Ösophaguskrampf oder Säureirritation
• Blähungen, frühes Sättigungsgefühl, Aufstoßen
• Übelkeit, gelegentliches Erbrechen
• Schluckauf: Zwerchfellirritation
• Atemwege: Chronischer Husten, Keuchen, Asthma-Verschlechterung, Aspirationspneumonie (Mikroaspiration)
• Kurzatmigkeit: Große Hernien komprimieren Lunge oder Herz

Atypische/Stille Erscheinungen

• Eisenmangelanämie (chronische okkulte Blutung durch Cameron-Erosionen)
• Unerklärliche Zahnschmelzerosion (Säure reflux)
• Laryngitis, Heiserkeit (Reflux-Laryngitis)
• Keine Symptome – Zufallsbefund bei Bildgebung

Warnsignale (Dringende Abklärung)

• Progressive Dysphagie bis zu Flüssigkeiten
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Erbrechen von Blut oder kaffeesatzartigem Material
• Schwarze, teerartige Stühle
• Starker Brustschmerz (kardiale Ursachen ausschließen)

Diagnose und Management

Bestätigt durch Endoskopie, Schluckuntersuchung oder CT. Behandlung umfasst Lebensstiländerungen (Kopfende des Bettes hochlagern, Gewichtsverlust, Auslöser vermeiden), PPI oder H2-Blocker zur Säurekontrolle und Operation (Fundoplikatio) bei großen/paraösophagealen Hernien oder refraktären Symptomen.