Hiatushernie: Symptome, Komplikationen & Behandlungsoptionen

Eine Hiatushernie liegt vor, wenn der Magen durch die Hiatus des Zwerchfells in den Brustkorb hervortritt. Viele sind asymptomatisch; symptomatische Fälle äußern sich durch:

Häufige Symptome

• Sodbrennen (Säurereflux)
• Rückfluss von Nahrung/Flüssigkeit
• Dysphagie (Schluckbeschwerden)
• Brustschmerz (kann Herzschmerz imitieren)
• Übelkeit, Erbrechen
• Blähungen, übermäßiges Aufstoßen

Potenzielle Komplikationen

• Ösophagitis: Chronische Säureexposition entzündet die Speiseröhrenschleimhaut.
• Barrett-Ösophagus: Metaplastische Veränderung; Krebsrisikofaktor.
• Blutung/Anämie: Durch erosive Ösophagitis oder Cameron-Läsionen (Geschwüre an der Hernie).
• Einklemmung: Paraösophageale Hernie verdreht sich, unterbricht die Blutversorgung – chirurgischer Notfall.
• Atemwegsprobleme: Aspiration, chronischer Husten, Asthma-Exazerbation.

Management

• Lebensstil: Kopfende des Bettes hochlagern, späte Mahlzeiten vermeiden, Gewichtsabnahme, Auslöser meiden.
• Medikamente: PPIs, H2-Blocker, Antazida.
• Operation (Fundoplikation): Bei therapieresistenten Symptomen, großen paraösophagealen Hernien oder Komplikationen.

Die Diagnose erfolgt durch Endoskopie, Röntgenuntersuchung des Schluckens oder Manometrie und leitet die Therapie.