Lobenektomie bei Lungenerkrankungen: Nicht Standard bei COPD; bei Krebs, schwerem Lungenemphysem und Infektionen

Eine Lobenektomie ist die chirurgische Entfernung einer gesamten Lungenlobe. Sie ist keine Standardbehandlung für COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung, einschließlich Lungenemphysem und chronischer Bronchitis). Die Grundlage der COPD-Behandlung bleibt:

• Rauchstopp
• Bronchodilatatoren und inhalative Kortikosteroide
• Lungenrehabilitation
• Sauerstofftherapie (bei Hypoxämie)
• Impfungen (Grippe, Pneumokokken)

In ausgewählten Fällen von schwerem, heterogenem Lungenemphysem mit Oberlappen-Überwiegendheit und geringer Belastbarkeit kann Lungenvolumenreduktionschirurgie (LVRS) – die beschädigte Teile der Lunge entfernt, nicht unbedingt eine ganze Lobe – nach strenger Evaluation in Betracht gezogen werden.

Wann eine Lobenektomie durchgeführt wird

Eine Lobenektomie ist häufiger indiziert für:

• Lungenkrebs: Primärbehandlung für nicht-kleinzelligen Lungenkrebs (NSCLC) im Frühstadium.
• Schweres, lokalisiertes Lungenemphysem/Bullenerkrankung: Wenn eine Lobe unverhältnismäßig zerstört ist und gesünderes Lungengewebe komprimiert.
• Bronchiektasen: Auf eine Lobe beschränkt mit wiederkehrenden Infektionen, die auf medizinische Therapie nicht ansprechen.
• Refraktäre Infektionen: Pilzinfektionen (z. B. Aspergillom), Mykobakterien oder nekrotisierende Pneumonie, auf eine Lobe beschränkt.
• Gutartige Tumoren: Große oder symptomatische Läsionen.
• Trauma: Unkontrollierbare Blutung oder irreparable Bronchialverletzung.

Eine Lobenektomie ist eine große Thoraxchirurgie mit signifikanten Risiken und Erholungszeit. Die Patientenauswahl ist kritisch und umfasst eine multidisziplinäre Evaluation (Pneumologie, Thoraxchirurgie, Onkologie).