Ein Gehirn-MRT wird als „bemerkenswert“ oder „auffällig“ beschrieben, wenn es strukturelle, signal- oder vaskuläre Abweichungen von der normalen Anatomie offenbart. Die Interpretation erfordert neuroradiologische Spezialisierung und klinische Korrelation.
1. Strukturielle Abweichungen
- Neoplasmen: Primäre (Gliom, Meningeom, Hypophysenadenom) oder metastatische Massen. Verstärkungsmuster, Ödeme und Masseneffekt leiten die Gradierung.
- Läsionen: Fokale Bereiche abnormen Signals – demyelinisierend, infektiös, vaskulär oder neoplastisch.
- Zysten: Arachnoid-, Pineal-, Kolloid-, Epidermozysten – Liquor-Signal-Flüssigkeitsansammlungen.
- Blutung: Intraparenchymatös, subdural, epidural, subarachnoidal, intraventrikulär. Signal entwickelt sich mit dem Abbau von Blutprodukten (Oxyhämoglobin → Deoxyhämoglobin → Methämoglobin → Hämosiderin).
- Infarkte: Akut (DWI-Hyperintensität, ADC-Restriktion), subakut, chronisch (Enzephalomalazie, Gliose).
- Schädelbrüche: Linear, eingedrückt, basilar – am besten auf CT sichtbar, aber auf MRT sichtbar.
2. Entwicklungsstörungen
- Agenesie/Hypoplasie: Corpus callosum, Kleinhirnwurm, Septum pellucidum.
- Missbildungen: Chiari-Malformation, Enzephalozele, Holoprozenzephalie, Lissenzephalie, Polymikrogyrie, Heterotopie.
3. Infektiös/Entzündlich
- Enzephalitis: Parenchymale Entzündung (HSV, Autoimmun). T2/FLAIR-Hyperintensität in Schläfenlappen, Insula.
- Meningitis: Leptomeningeale Verstärkung, restriktive Diffusion in den Ventrikeln (Empyem).
- Abzess: Ringverstärkende Läsion mit Diffusionsrestriktion (Eiter).
4. Vaskuläre Abweichungen
- Aneurysmen: Flusslücken oder verstärkende Ausbuchtungen. MRA/CTV bestätigen.
- Arteriovenöse Missbildungen (AVMs): Verworrene Gefäße, Flusslücken, Gliose.
- Kavernöse Malformationen: „Popcorn“-Läsionen mit Hämosiderinrand.
- Durale arteriovenöse Fisteln: Abnorme Shunts.
5. Weißsubstanzveränderungen
- Periventrikuläre/tiefe WM-Hyperintensitäten (WMH): Altersbedingte Kleingefäßerkrankung, Hypertonie, Migräne, CADASIL. Fazekas-Skala graduiert Schweregrad.
- Demyelinisierung: Multipler Sklerose (periventrikulär, juxtakortikal, infratentoriell, Rückenmark – McDonald-Kriterien), ADEM, NMOSD, MOGAD.
6. Neurodegenerative Muster
- Atrophiemuster: Hippocampal (Alzheimer), Frontotemporal (FTD), Kleinhirn (SCA), Hirnstamm (PSP, MSA).
Radiologen erstellen strukturierte Berichte, die Befunde mit der klinischen Indikation korrelieren. Besprechen Sie Ergebnisse stets mit Ihrem überweisenden Arzt oder Neurologen für eine kontextgerechte Behandlung.
