Komä-Ätiologie wird nach anatomischer Ebene und Pathophysiologie kategorisiert.
Strukturelle (anatomische) Läsionen
Supratentorial (über dem Zeltbalken)
- Intrazerebrale Blutung, ischämischer Schlaganfall, Tumor, Subdural-/Epiduralhämatom, Abzess, Enzephalitis, Meningitis.
Infratentorial (Hinterhauptsgrube)
- Kleinhirn-/Hirnstammblutung, Infarkt, Tumor, Abzess, Enzephalitis, Meningitis.
Metabolisch/Toxisch/Enzephalopathisch
- Glukose: Hypoglykämie, Hyperglykämie (DKA, HHS).
- Elektrolyte: Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺ Störungen.
- Säure-Basen: respiratorische/metabolische Azidose/Alkalose.
- Organversagen: hepatisch (Enzephalopathie), renal (Urämie), kardial, respiratorisch.
- Sepsis/SIRS/MODS.
- Endokrin: Myxödem, Nebennierenkrise.
Toxikologisch
- Drogenüberdosierung (Opioide, Sedativa, trizyklische Antidepressiva usw.).
- Alkohol, CO, Cyanid, Schwermetalle, Pestizide, Giftbisse.
Anoktisch/Hypoxisch
- Herzstillstand, respiratorisches Versagen, schwere Anämie, CO/Cyanid, vaskulär (Schlaganfall, Vasospasmus).
Psychiatrisch (Psychogene Unansprechbarkeit)
- Katatonie, Konversion, Simulation, Simulierte Krankheit – Diagnose des Ausschlusses.
Lokalisation leitet Bildgebung (CT Kopf ± CTA, MRT) und dringende Interventionen.
