| | Gesundheitswissenschaften > | Operationen | Gehirnchirurgie

CPT 64450: Reparatur des Ischiasnervs (Neuroplastie/Neurorrhaphie)

Code-Definition

CPT 64450: Neuroplastie und/oder Transposition des Ischiasnervs (einschließlich Dekompression).

Korrektur: Die Quelle gibt "Naht des Ischiasnervs" an. Laut CPT ist 64450 Neuroplastie/Transposition/Dekompression. Für direkte Naht (Neurorrhaphie) eines durchtrennten Ischiasnervs verwenden Sie 64910 (Nervenreparatur; Ischiasnerv). 64450 ist Dekompression/Neuroplastie, keine primäre Nahtreparatur.

Anatomie-Auffrischung

Ischiasnerv: Größter Nerv (L4–S3); verlässt das Becken über das große Ischiasforamen; teilt sich in Tibial- + gemeinsamen Peronealnerv in der Poplitealfossa.
Kompressionsstellen: Piriformis-Syndrom, proximaler Oberschenkelursprung, Trauma, Tumor, Endometriose.

Indikationen für 64450 (Neuroplastie/Dekompression)

Piriformis-Syndrom (nach Versagen konservativer Rx).
Posttraumatische perineurale Fibrose/Einklemmung.
Nervenscheidentumor (Schwannom) Resektion mit Dekompression.
Iatrogene Verletzungsexploration (post-Hüftgelenkersatz, IM-Injektion).

Chirurgische Technik (offen/endoskopisch)

Gesäßzugang (posterior) oder subgluteal.
Ischiasnerv am Piriformis / Ischialtuberosum identifizieren.
Kompressivstrukturen freisetzen (Piriformissehne, faserige Bandagen, Hämatom).
Externe Neurolyse (epineurale Dissektion) – nicht intraneurale Dissektion (interne Neurolyse = höheres Risiko).
Transposition, wenn Nerv instabil/subluxiert.
Nervenstimulation bestätigen (motorische Antwort) bei intraoperativem Monitoring.

Dokumentationsanforderungen

Spezifische Kompressionsstelle (Piriformis, Ischialtunnel usw.).
Eingriff: Neuroplastie (externe Neurolyse) ± Transposition.
Intraoperativbefunde (Nervenerscheinung, Vaskularität, Stimulationsschwellen).

Vergütungshinweis

Medicare 2024 NF RVU ~12,5 → ~400–450 $ (variiert je nach GPCI). Gebündelt mit anderen Nervenverfahren gemäß NCCI-Edits.

Gehirnchirurgie

Gesundheitswissenschaften