Schleichgang vs. Fußheberschwäche: Verständnis der Schädigung des Nervus fibularis communis

Eine Schädigung des Nervus fibularis communis (CPN) verursacht Fußheberschwäche und einen Steppgang (übertriebene Hüft- und Kniebeugung, um die Zehen freizubekommen) – nicht einen Schleichgang. Diese Unterscheidung ist klinisch kritisch.

Anatomie & Funktion

• Ast des Ischiasnervs (L4–S2).
• Läuft um den Fibulakopf – sehr anfällig für Kompression.
• Innerviert: Musculus tibialis anterior, Musculus extensor hallucis longus, Musculus extensor digitorum longus, Musculus peroneus longus/brevis.
• Aktionen: Fußdorsalflexion, Zehenstreckung, Fußpronation.
• Sensibilität: Laterales Bein und Fußrücken.

Ursachen von CPN-Lähmung

• Externe Kompression (überschlagene Beine, Gipse, verlängerte chirurgische Positionierung)
• Trauma (Fibulafraktur, Knieverrenkung)
• Schneller Gewichtsverlust (Verlust des schützenden Fettpolsters am Fibulakopf)
• Raumforderungen (Ganglionzyste, Baker-Zyste, Tumor)
• Systemische Erkrankungen (Diabetes, Vaskulitis, erbliche Neuropathie)

Klinische Merkmale

Fußheberschwäche → Steppgang (hohes Steppen), Sensibilitätsverlust auf Fußrücken/laterales Bein, schwache Pronation. Schleichgang (kurze Schritte, reduzierte Fersenschlag, Festination) deutet auf Parkinsonismus, frontale Gangstörung oder Kleinhirnataxie hin – nicht auf CPN-Lähmung.

Management

Kompressionsquelle entfernen, Fuß-Orthese (AFO), Physiotherapie. EMG/NCS nach 3–4 Wochen bei fehlender Erholung. Chirurgische Dekompression oder Nervenverlagerung bei persistenten Defiziten.