Eine runde, vierteldollar-große, bewegliche Beule am Kopf eines Säuglings hat mehrere mögliche Ursachen. Eine genaue Diagnose leitet das Management.
1. Cephalhämatom
- Ursache: Geburtstrauma (Zange, Saugglocke, verlängerte Geburt) → subperiostale Blutung.
- Merkmale: Wenigrenzgig, fluktuierend, kreuzt keine Nahtlinien. Erscheint Stunden–Tage nach der Geburt. Nicht schmerzhaft.
- Verlauf: Löst sich in Wochen–Monaten auf; kann verkalken. Auf Anämie, Gelbsucht (Bilirubinlast) überwachen.
2. Caput Succedaneum
- Ursache: Druck auf den präsentierenden Teil während der Geburt → Kopfhautödem.
- Merkmale: Diffuses, pitting Ödem, kreuzt Nahtlinien. Bei der Geburt vorhanden. Nicht schmerzhaft.
- Verlauf: Löst sich in Tagen auf.
3. Subgaleales Hämatom
- Ursache: Geburtstrauma (Saugglocke/Zange) → Blutung im subgalealen Raum (lockeres areoläres Gewebe zwischen Galea aponeurotica und Periost).
- Merkmale: Fluktuierend, kreuzt Nahtlinien, kann auf Orbiten/Hals ausdehnen. Kann erheblichen Blutverlust verursachen (Hypovolämie, Koagulopathie).
- Dringlichkeit: Vitalzeichen, Hgb, Koagulation überwachen. Kann Transfusion erfordern. Neurochirurgie-Konsultation bei Expansion.
4. Pilonidalzyste/Sinus
- Standort: Sakrozygokzysche Mittellinie (Basis der Wirbelsäule), nicht am Kopf.
- Merkmale: Grube/Sinus, kann abfließen, infiziert werden (Abszess). Selten bei Säuglingen; häufiger bei Jugendlichen/Jungerwachsenen.
Weitere Überlegungen
- Dermoid/Epidermoidzyste (Mittellinie, Nacken/Okkzipital).
- Lymphknoten (okzipital, postaurikulär).
- Schädelbruch (bei Trauma).
- Hämangiom (vaskulär, verblassend).
Maßnahme
Jede neue, sich verändernde oder symptomatische Kopfbeule bei einem Säugling erfordert eine pädiatrische Untersuchung. Bildgebung (US, CT) bei unsicherer Diagnose oder Verdacht auf subgaleale Blutung.
