Transplantation ersetzt ein versagendes Organ, Gewebe oder Zelle durch ein gesundes von einem Spender (verstorben oder lebend). Es ist eine lebensrettende, aber komplexe Intervention, die eine lebenslange Betreuung erfordert.
Häufig transplantierte Organe und Gewebe
- Organe: Niere, Leber, Herz, Lunge, Bauchspeicheldrüse, Darm (einzeln oder kombiniert)
- Gewebe: Hornhaut, Haut, Knochen, Sehnen, Herzklappen, Venen
- Zellen: Hämatopoetische Stammzellen (Knochenmark, peripheres Blut, Nabelschnurblut), Bauchspeicheldrüseninselzellen
Primäre Indikationen
- Terminales Organversagen: Nierenversagen (Ni), Leberzirrhose (Leber), Kardiomyopathie (Herz), COPD/IPF (Lunge), T1DM mit Komplikationen (Bauchspeicheldrüse/Inselzellen).
- Schwere Gewebezerstörung: Schwere Verbrennungen (Haut), traumatischer Knochenverlust, Klappenzerstörung.
- Genetische/Metabolische Störungen: Mukoviszidose (Lunge), metabolische Lebererkrankungen, Immundefizienzen (Stammzell).
- Malignität: Leukämie/Lymphom (allogene Stammzell); ausgewählte solide Tumoren (Lebertransplantation bei HCC innerhalb der Kriterien).
Wichtige Risiken
- Abstoßung: Akut (Tage–Monate) oder chronisch (Jahre); erfordert lebenslange Immunsuppression.
- Infektion: Opportunistisch (CMV, BK-Virus, Pilze, Tuberkulose) aufgrund von Immunsuppression.
- Chirurgische Komplikationen: Blutung, Thrombose, Anastomosenleck, Gallengangs-/Harnleiterstrikturen.
- Immunsuppressionstoxizität: Nephrotoxizität (CNI), Diabetes, Hypertonie, Dyslipidämie, Malignität (Haut, PTLD), Knochenverlust.
- Spenderbedingte Risiken: Infektion, Malignität, HLA-Missmatch.
Der Entscheidungsprozess
- Überweisung & umfassende Evaluation (medizinisch, psychosozial, finanziell, Unterstützungssystem).
- Aufnahme auf nationale Warteliste (UNOS/OPTN in den USA) – Priorität nach MELD, LAS, Herzstatus usw.
- Lebendspender-Evaluation (falls zutreffend) – oft schneller, bessere Ergebnisse für Niere/Leber.
- Informierte Einwilligung: Detaillierte Diskussion von Risiken, Vorteilen, Alternativen und lebenslangen Verpflichtungen.
Transplantation ist eine Partnerschaft zwischen Patient, Betreuern und einem multidisziplinären Team. Erfolg hängt von Compliance, Überwachung und gemeinsamer Entscheidungsfindung ab.
