Wichtige Managementprinzipien
- Sterile Technik: Strenge Asepsis für Einlage, Verbandwechsel und jeden Systembruch, um Empyem zu verhindern.
- Richtige Platzierung: Korrekte Pleuralraumpositionierung bestätigen (Röntgenbild) für effektive Drainage – apical bei Pneumothorax, basal bei Hämothorax/Flüssigkeit.
- Sicherung: Feste Fixierung (Naht + Klebeband/Bügel) zur Vermeidung von Verrutschen; „Schlauch zum Patienten, Patient zum Bett"-Verankerung.
- Wasser-Dichtkammer: 2 cm Wasserdichtung aufrechterhalten; Tidaling (Schwankung mit Atmung) überwachen – bestätigt Durchgängigkeit und Pleuraldruckübertragung.
- Saugregelung: Verordnete Saugleitung anwenden (-10 bis -20 cm H₂O); sanftes Blubbern in der Saugkontrollkammer.
- Kontinuierliche Drainage: Flüssigkeitsansammlung verhindern; System unter Brusthöhe halten; keine Knick, abhängige Schlaufen oder Klemmen (sofern nicht verordnet).
- Drainage überwachen: Menge, Charakter (serös, sanguinös, purulent, chylös), Farbe – q1–2h dokumentieren anfangs, dann q4–8h.
- Tägliche Verbandwechsel: Sterile Technik; Einstichstelle auf Infektion, subkutanes Emphysem (Krepitation) beurteilen.
- Atemstatus beurteilen: Frequenz, Atemarbeit, SpO₂, Atemgeräusche, Symmetrie, Lagen der Luftröhre.
- Auf Komplikationen achten: Luftleck (kontinuierliches Blubbern in der Wasserdichtung), Verstopfung, re-expansionsbedingtes Lungenödem, Infektion, Schlauchverlagerung.
- Patientenaufklärung: Bedeutung von Tiefatmen, Husten, Incentive-Spirometrie, nicht auf dem Schlauch liegen, Änderungen melden lehren.
- Kollaborative Versorgung: Mit Ärzten, Pflegekräften, Atemtherapeuten, Radiologie für umfassendes Management koordinieren.
Die Einhaltung evidenzbasierter Praktiken optimiert Ergebnisse, reduziert Komplikationen (Empyem, verbleibender Hämothorax, BPF) und unterstützt die Lungenreexpansion.
