Laktationsamenorrhö (LAM) unterdrückt den Eisprung, ist aber keine zuverlässige Verhütung, sobald die Stillfrequenz abnimmt. Geplante Empfängnis während des Stillens ist mit Planung und Geduld möglich.
Physiologie
- Prolaktin hemmt GnRH → LH/FSH-Unterdrückung → Anovulation.
- Rückkehr der Menstruation: Median 6–8 Monate postpartal (exklusives Stillen); hochvariabel.
- Eisprung geht der ersten Menstruation voraus → Schwangerschaft ist vor Rückkehr der Periode möglich.
Strategien zur Wiederherstellung der Fruchtbarkeit
- Fruchtbarkeitszeichen verfolgen: Basaltemperatur, Zervixschleim, Ovulationstests (können unregelmäßig sein).
- Stillfrequenz/Dauer reduzieren: Nachts abstillen, abgestandene Fütterungen (>4–6-Stunden-Intervalle) senken Prolaktin.
- Teilweise Abstillen: 1–2 Fütterungen durch Brei oder Flaschenmilch ersetzen.
- Gesundheit optimieren: Pränatalvitamin, Omega-3, Vitamin D, Eisenergänzung; Alkohol/Koffein einschränken.
- Stress und Schlaf managen: Cortisol stört GnRH-Pulsivität.
- Medizinische Eisprunginduktion: Letrozol (bevorzugt vor Clomiphén beim Stillen; minimale Milchübertragung). Erfordert REI-Aufsicht.
- Geschlechtsverkehr timen: Alle 1–2 Tage während des fruchtbaren Fensters (OV-Test+ oder Schleimpeak).
Erwägungen
- Milchversorgung kann mit reduzierter Nachfrage abnehmen; Säuglingswachstum überwachen.
- Mit einer Stillberaterin sprechen, um Ziele abzugleichen.
- Wenn >12 Monate postpartal und nicht zyklisch, auf PCOS, Schilddrüsendysfunktion, Hyperprolaktinämie untersuchen.
Kernpunkt: Die Fruchtbarkeit kehrt auf einem Spektrum zurück; Geduld und medizinische Partnerschaft optimieren die Ergebnisse.
