Zyklische Mastalgie (prämenstruelle Brustschmerzen) betrifft bis zu 70 % der Frauen. Sie wird durch das hormonelle Milieu der Lutealphase angetrieben und klingt typischerweise mit Einsetzen der Menstruation ab.
Mechanismus
Nach dem Eisprung verursachen steigendes Progesteron (und Östrogen):
- Kanal- und Lappenhyperplasie
- Stroma-Ödeme (Wasser-/Natriumretention)
- Erhöhte Empfindlichkeit der Nervenenden im Brustgewebe
- Venöse Stauung
Ergebnis: beidseitige Brustschwere, Drücken, Zärtlichkeit, Schwellung und manchmal Knotigkeit (knöteliges Gefühl).
Schwerespektrum
- Leicht: Nur bei Druck oder nachts wahrnehmbar.
- Mittel: Beeinträchtigt Sport, Schlaf, BH-Komfort.
- Schwer: Entkräftende Schmerzen, schränkt Armbewegung ein, beeinträchtigt die tägliche Funktion; kann auf fibrozystische Veränderungen oder hormonelles Ungleichgewicht hindeuten.
Managementstrategien (evidenzbasiert)
- Stützender BH: Professionell angepasst; bei Bedarf in der Lutealphase 24/7 tragen; Sport-BH für Bewegung.
- Topische NSAR: Diclofenac-Gel 1 % zweimal täglich auf die Brüste aufgetragen – wirksam, geringe systemische Resorption.
- Orale NSAR: Ibuprofen 400–600 mg alle 6–8 Stunden mit Nahrung; 1–2 Tage vor erwartetem Beginn einnehmen.
- Lebensstil: Koffein (Methylxanthine), Salz, gesättigte Fette reduzieren; Ballaststoffe erhöhen (scheidet Östrogen aus).
- Nahrungsergänzungsmittel (gemischte Evidenz): Vitamin E (200–400 IE), Vitamin B6 (50–100 mg), Nachtkerzenöl (GLA 240–320 mg), Mönchspfeffer (Vitex agnus-castus).
- Regelmäßiges aerobes Training: Reduziert die allgemeine PMS-Schwere.
- Stressreduktion: Cortisol moduliert Geschlechtshormone.
Wann zum Arzt
- Schmerz wird durch obige Maßnahmen nicht gelindert
- Schmerz hält nach der Menstruation an
- Einseitig, lokalisiert oder verändertes Muster
- Begleitender Knoten, Haut-/Brustwarzenveränderungen, Ausfluss
Schwere Fälle können eine hormonelle Therapie (Antibabypille, Danazol, Tamoxifen, GnRH-Analoga) unter Spezialistenaufsicht erfordern.
