Mastalgie (Brustschmerzen) ist eines der häufigsten Brustsymptome und betrifft bis zu 70 % der Frauen zumindest einmal im Leben. Es ist selten ein Zeichen für Krebs, kann die Lebensqualität jedoch erheblich beeinträchtigen.
Klassifikation
- Zyklische Mastalgie: Mit dem Menstruationszyklus verknüpft; beidseitig, diffus, schwer/drückend; tritt prämenstruell auf und klingt mit der Regelblutung ab. Häufigste Form (2/3 der Fälle).
- Azyklische Mastalgie: Unabhängig vom Zyklus; ein- oder beidseitig, lokal oder diffus; brennend, stechend oder drückend. Ursachen: muskuloskelettal (Kostochondritis, Brustwirbelsäule), Zysten, Trauma, Medikamente, Wechseljahre.
- Extramammäre (bestrahlte) Schmerzen: Gehen außerhalb der Brust vonstatten (Brustkorb, Herz, Lunge, Gallenblase, Halswirbelsäule), werden aber in der Brust empfunden.
Häufige Ursachen
- Hormonelle Schwankungen (Östrogen/Progesteron)
- Fibrozystische Veränderungen (Knotigkeit, Zysten)
- Brustzysten (flüssigkeitsgefüllte Säckchen)
- Trauma/Operation
- Medikamente: Antibabypille, HRT, SSRIs, manche Blutdrucksenker
- Große Brustgröße (mechanische Belastung)
- Koffein (anekdotischer Zusammenhang)
Wann zum Arzt
Lassen Sie sich untersuchen, wenn: der Schmerz stark, anhaltend (>2 Wochen), einseitig und lokal, mit einem tastbaren Knoten, Hautveränderungen, Brustwarzenausfluss (insbesondere blutig) oder allgemeinen Symptomen einhergeht. Bildgebung (Mammographie/Ultraschall) und klinische Untersuchung leiten die Behandlung ein.
Behandlung
- Gut sitzender, stützender BH (Sport-BH beim Sport)
- Rezeptfreie Schmerzmittel (NSAR topisch oder oral)
- Nachtkerzenöl / Gamma-Linolensäure (gemischte Evidenz)
- Koffein und Fett in der Ernährung reduzieren
- Hormonelle Anpassung (wenn Antibabypille/HRT)
- Bei starker zyklischer Schmerzen: Danazol, Tamoxifen (nur Spezialist)
