Hochwertige CPR erfordert vollständige Thoraxrückstellung nach jeder Kompression. Unvollständige Rückstellung (Anlehnen) reduziert den Koronarperfusionsdruck (CPP) und den Herzzeitvolumen um 20–50 %.
Physiologie der Rückstellung
- Kompression: Erhöht den Intrathorakaldruck → Blut wird aus dem Herzen in die Aorta und Lungenarterie ausgestoßen.
- Rückstellung: Thorax dehnt sich aus → Intrathorakaldruck sinkt (negativ) → venöser Rückstrom steigt → Koronararterien werden in der Diastole perfundiert.
- Anlehnen verhindert negativen Druck → verringert die Vorlast → verringert das nächste Schlagvolumen.
Technik für vollständige Rückstellung
- Handballen auf untere Hälfte des Brustbeins.
- Arme gestreckt, Schultern über den Händen.
- Hart drücken (≥5 cm / 2 Zoll), schnell (100–120/Min).
- Hände leicht vom Brustkorb heben (oder vollen Handflächen-Druck freigeben) zwischen Kompressionen – nicht mit Gewicht schweben.
- Gleiche Kompressions-/Entspannungszeit (50 % Duty Cycle).
Feedback-Tools
- Echtzeit-Audiovisuell-Geräte (ZOLL, Physio-Control) messen Tiefe, Rate, Rückstellung.
- Puppen-Training mit Rückstellungs-Sensoren verbessert die Behaltensfähigkeit.
Hinweis für Kinder
Säuglinge: 2-Finger- oder 2-Daumen-Umklammerungstechnik; vollständige Rückstellung ermöglichen. Kinder: 1- oder 2-händig je nach Größe. Gleiche Prinzipien gelten.
