Schwarzer Stuhl: Meläna vs. falsche Meläna, Ursachen und Dringlichkeit

Meläna: Schwarzer, teerartiger, übel riechender Stuhl

Deutet auf obere Magen-Darm-Blutung (proximal zum Ligamentum Treitz) hin. Blut wird durch Magensäure verdaut → schwarze Farbe.

Häufige Ursachen

• Peptisches Ulcus (H. pylori, NSAR) – Magen oder Duodenum
• Ösophagusvarizen (Portale Hypertension, Zirrhose)
• Gastritis / erosive Gastropathie (Alkohol, NSAR, Stress)
• Mallory-Weiss-Riss (gewaltsames Erbrechen)
• Vaskuläre Missbildungen (Dieulafoy-Läsion, Angiodysplasie)
• Malignom (Magen-/Ösophaguskarzinom)

Nicht-blutende Ursachen (falsche Meläna)

• Eisenpräparate
• Bismutsubsalicylat (Pepto-Bismol)
• Schwarzer Lakritz, Heidelbeeren, Rote Bete
• Aktivkohle

Begleitsymptome (hindeuten auf signifikanten Blutverlust)

• Schwäche, Schwindel, Synkope
• Tachykardie, Hypotonie
• Atemnot
• Hämatemesis (Erbrechen von Blut/Kaffeesatz)

Dringlichkeit

Meläna mit hämodynamischer Instabilität = medizinischer Notfall. Wählen Sie 112 / gehen Sie in die Notaufnahme.

Meläna ohne Warnsymptome → dringende ambulante Abklärung (Gastroenterologe, ÖGD).

Prävention

• NSAR einschränken; PPI bei chronischem NSAR-Bedarf verwenden
• H. pylori Test-und-Behandlung
• Alkoholmäßigung
• Lebererkrankung behandeln, um Varizen zu verhindern