| | Gesundheitswissenschaften > | Operationen | Adipositaschirurgie

Magen-OP zur Gewichtsreduktion: Typen, Mechanismen und Auswahlleitfaden

Bariatrische Operationsoptionen: Restriktiv, Malabsorptiv und Kombiniert

Bariatrische Verfahren verändern die gastrointestinale Anatomie, um Gewichtsverlust und metabolische Verbesserung zu fördern. Die Auswahl hängt von BMI, Komorbiditäten, Anatomie, Patientenpräferenz und Chirurgenexpertise ab.

Primäre Verfahren

Verfahren	Mechanismus	Typischer % EWL*	Wichtige Merkmale
Schlauchmagenresektion (SG)	Restriktiv: ~80 % Magen entfernt → Schlauch	50–60 %	Am häufigsten (60 % USA); keine Umleitung; bewahrt Pylorus; niedriges Mangelrisiko; irreversibel.
Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB)	Restriktiv + malabsorptiv: kleiner Beutel + biliopankreatischer Limbus-Bypass	60–70 %	Goldstandard bei Reflux, Diabetes; höheres Nährstoffmonitoring; Dumping-Syndrom-Risiko.
Verstellbares Magenband (AGB)	Restriktiv: Silikonband um proximalen Magen	40–50 %	Sinkende Nutzung; verstellbar/umkehrbar; hohe Reoperationsrate (Bandrutschen, Erosion); häufige Besuche.
Biliopankreatische Diversion / Duodenal-Switch (BPD/DS)	Schlauchmagen + ausgedehnter Darmbypass	70–80 %	Höchster Gewichtsverlust/metabolischer Effekt; höchstes Mangelrisiko; komplex; für BMI ≥50 oder fehlgeschlagene SG/RYGB.
Ein-Anastomose-Duodenal-Switch (SADI-S)	Schlauchmagen + einzelner Duodeno-Ileal-Anastomose	65–75 %	Einfacher als BPD/DS; neu; gute metabolische Ergebnisse.
Endoskopische Schlauchgastroplastik (ESG)	Endoskopische Vollschicht-Naht → Schlauch	15–20 % TBWL**	Nicht-chirurgisch; ambulant; umkehrbar; geringerer Gewichtsverlust; BMI 30–40; Brücke oder primär.

*% EWL = % überschüssiger Gewichtsverlust nach 1–2 Jahren. **TBWL = Gesamtkörpergewichtsverlust.

Revisionsoperation

Bei unzureichendem Gewichtsverlust, Gewichtszunahme oder Komplikationen (Striktur, Fistel, schwerer Reflux). Optionen: Band → Schlauchmagen/RYGB; Schlauchmagen → RYGB/SADI-S; RYGB → distale/Revision. Höheres Risiko als primär.

Auswahlkriterien

BMI ≥40, oder ≥35 mit Komorbidität (T2DM, HTN, OSA usw.)
Fehlgeschlagene nicht-chirurgische Versuche
Psychologische Bereitschaft, kein aktiver Substanzmissbrauch
Verpflichtung zu lebenslanger Nachsorge, Supplementierung, Lebensstiländerung

Multidisziplinäre Evaluation erforderlich

Bariatrischer Chirurg, Diätassistent, Psychologe, medizinischer Spezialist (Kardiologie, Pulmonologie, Endokrinologie nach Bedarf). Versicherung verlangt oft 3–6 Monate überwachte Gewichtsabnahme vor Genehmigung.

Chirurgie ist ein Werkzeug – kein Heilmittel. Langfristiger Erfolg erfordert anhaltende Verhaltensänderung.

Adipositaschirurgie

Gesundheitswissenschaften