Harnkatheterobstruktion ist ein häufiges, aber dringendes Problem. Folgen Sie diesem systematischen Algorithmus, um den Fluss wiederherzustellen und Komplikationen (Harnwegsinfekt, Blasenruptur, autonomes Dysreflexie bei Querschnittlähmung) zu vermeiden.
Schnelle Beurteilung (Erste 2 Minuten)
- Patient beurteilen: Schmerzen? Blase ausgedehnt? Autonomes Dysreflexie (pochender Kopfschmerz, Hypertonie, Bradykardie, Rötung oberhalb der Verletzungshöhe)?
- Schläuche inspizieren: Knicke, geschlossene Klemmen, abhängige Schlaufen, getrennte Verbindungen.
- Beutelposition prüfen: Muss jederzeit unter Blasenhöhe sein (Schwerkraftdrainage).
- Blase abtasten: Percussion/Scan auf Distension; wenn >500 mL, sofortige Dekompression erwägen.
Interventionen zur Wiederherstellung des Flusses
- Schlauch melken/streifen sanft in Richtung Beutel, um Schleimpropfen zu lösen.
- Spülen/Spülen mit 30–60 mL steriler Kochsalzlösung unter aseptischer Technik (gemäß Protokoll der Einrichtung). Nicht erzwingen. Bei Widerstand stoppen – kann auf Ballonmigration oder Harnröhrentrauma hindeuten.
- Patienten lagern: Seitenlage, leichte Trendelenburg-Position oder Aufsetzen kann die Katheterspitze repositionieren.
- Ballonposition prüfen: Wenn der Katheter kürzlich gelegt wurde, kann sich der Ballon in der Harnröhre befinden (verursacht Schmerzen/Obstruktion). 1–2 mL entleeren, 2–3 cm vorschieben, wieder aufblasen.
Eskalationskriterien (Anbieter sofort benachrichtigen)
- Kein Ausstoß nach den obigen Schritten × 30 Min
- Hämaturie, Gerinnsel oder Ablagerungen, die nicht abklingen
- Anzeichen einer Infektion (Fieber, suprapubische Druckempfindlichkeit, trüber/übel riechender Urin)
- Symptome des autonomen Dysreflexie
- Verdacht auf Katheterverlust oder Ballonruptur
Dokumentations-Wesentliches
- Zeitpunkt der Erkennung, Beurteilungen, Interventionen, Patientenreaktion.
- Volumen und Charakter des Ausstoßes nach Wiederherstellung.
- Zeitpunkt der Anbieterbenachrichtigung und erhaltene Anordnungen.
Präventionspaket
- Geschlossenes Drainagesystem aufrechterhalten
- Beutel immer unter Blase; am Bettgestell befestigt (nicht am Seitengitter)
- Tägliche Intimpflege und Sicherungsvorrichtung
- Routine-Spülung nur auf Anordnung (nicht prophylaktisch)
- Katheter so bald wie möglich entfernen (pflegegesteuertes Protokoll)
