Die Gewichtsverlustoperation ist ein lebensrettender Eingriff, der vielen übergewichtigen Menschen ermöglicht, ein gesundes Leben zu führen. Magenband-Operationen wie der Lap-Band, bei dem ein Band um die Öffnung des Magens gelegt und aufgeblasen wird, um dem Patienten ein Sättigungsgefühl zu vermitteln, sind eine der häufigsten Arten von Gewichtsverlustoperationen. Eine Magenbypass-Operation ist ein Verfahren, bei dem der Magen verkleinert und ein großer Teil des Darms umgangen wird, indem ein Teil des Darms direkt mit dem Magen verbunden wird. Magenverkleinerung ist eine weitere Option, bei der die Größe des Magens chirurgisch reduziert wird. Viele Versicherungen schränken den Zugang der Patienten zu diesen Operationen mit Ausschlüssen ein. Es ist jedoch das Recht des Patienten, gegen diesen Ausschluss Widerspruch einzulegen.
Anweisungen
Wie Sie gegen einen Ausschluss für Gewichtsverlust-Operationen Widerspruch einlegen
- Überprüfen Sie, ob die Gewichtsverlustoperation tatsächlich von der Police ausgeschlossen ist. Manchmal listen Versicherungsgesellschaften Gewichtsverlustoperationen nicht auf der Liste der abgedeckten Verfahren auf, um die Anzahl der Ansprüche zu reduzieren, die sie zahlen müssen. Manchmal versucht die Versicherungsgesellschaft, den Anspruch abzulehnen, indem sie sagt, dass die krankhafte Fettleibigkeit eine Vorerkrankung ist. Rufen Sie die Versicherungsgesellschaft an, um zu sehen, ob dies der Fall ist.
- Bitten Sie Ihren Arzt, einen ärztlichen Attest über die medizinische Notwendigkeit zu schreiben. Dies wird für den Widerspruch gegenüber der Versicherung erforderlich sein. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt Ihr Gewicht, wie viele Jahre Sie übergewichtig sind und alle medizinischen Erkrankungen, an denen Sie aufgrund Ihrer Adipositas leiden, in den Brief aufnimmt. Ein Patient muss krankhaft fettleibig sein, was definiert ist als einen BMI (Body-Mass-Index) von mehr als 40. Der BMI eines Patienten wird durch ein Verhältnis von der Körpergröße des Patienten zum Körpergewicht des Patienten bestimmt. Ein Patient oder Arzt kann den BMI mit einem Rechner bestimmen (siehe Ressourcen).
- Erstellen Sie eine Liste aller Gewichtsverlustprogramme, die Sie in der Vergangenheit ausprobiert und bei denen Sie nicht erfolgreich waren. Sammeln Sie alle verfügbaren Informationen von kommerziellen Gewichtsverlustprogrammen, die Sie ausprobiert haben, wie Jenny Craig und Weight Watchers, und medizinisch überwachten Gewichtsverlustprogrammen, wie Medi-Fast.
- Senden Sie den ärztlichen Attest über die medizinische Notwendigkeit, Ihre Liste der Gewichtsverlustversuche und alle Ihre Unterlagen per Post an die Versicherung. Stellen Sie sicher, dass das Paket mit Zustellbestätigung verschickt wird, um zu verifizieren, dass die Versicherung es erhält.
- Antworten Sie umgehend auf alle Korrespondenz der Versicherung. Fahren Sie fort, gegen alle Ablehnungen Widerspruch einzulegen. Die meisten Versicherungen werden einen Anspruch ablehnen, in der Erwartung, dass Sie innerhalb der nächsten zwei Jahre den Versicherer wechseln. Beharrlichkeit zahlt sich oft aus.
