Fettabsaugung nach Brustquerschnittlähmung: Hohe Risiken, in der Regel kontraindiziert

Warum Fettabsaugung bei Paraplegie/Tetraplegie nicht empfohlen wird

Personen, die ab Brustquerschnitt gelähmt sind (Rückenmarksverletzung auf Thorakal-Niveau oder höher), sind bei elektiver Fettabsaugung unter Vollnarkose einem erheblich erhöhten Risiko ausgesetzt.

Wichtigste Risikofaktoren

• Atemwegsbeeinträchtigung: Eingeschränkte Funktion der Rippenmuskulatur und Bauchmuskeln reduziert Husteneffektivität und Lungenvolumen. Vollnarkose unterdrückt die Atmung weiter → hohes Risiko für Atelektasen, Lungenentzündung, Atemversagen.
• Autonome Dysreflexie (AD): Noxiöse Reize unterhalb der Verletzungshöhe (Operation, überfüllte Blase) können lebensbedrohliche Hypertonie, Bradykardie, Schlaganfall auslösen. Erfordert spezialisierte anästhesiologische Betreuung.
• Positionierungsprobleme: Unfähigkeit, Druck zu spüren → Dekubitus; schwierige Positionierung für Bauchzugang.
• Venöse Thromboembolie (VTE): Baseline-Hyperkoagulabilität + Immobilität + Operation = sehr hohes Risiko für TVT/LE trotz Prophylaxe.
• Thermoregulation: Eingeschränktes Schwitzen/Frieren unterhalb der Läsion → intraoperatives Risiko für Unter- oder Überhitzung.
• Verzögerte Heilung/Infektion: Neurogene Haut, beeinträchtigte Immunantwort.

Anästhesie-Überlegungen

Regionalanästhesie (Spinal/Peridural) ist oft kontraindiziert oder technisch schwierig aufgrund von Spinalhardware, Anatomie oder Gerinnungsstörung. Vollnarkose erfordert invasives Monitoring, Arterienkatheter, Vasopressoren bei AD und postoperativ Intensiv- oder Intermediate Care.

Alternativen

• Nicht-chirurgische Körperkonturierung (Kryolipolyse, Radiofrequenz) – begrenzte Evidenz bei Rückenmarksverletzung.
• Gewichtsmanagement durch Ernährung, angepasste Bewegung, Medikamentenüberprüfung.
• Wenn Fettabsaugung medizinisch notwendig ist (z. B. Lipom, Lymphödem), nur in einem Zentrum mit Expertise für Rückenmarksverletzungen.

Fazit: Elektive Bauchfettabsaugung bei Brustquerschnittlähmung ist in der Regel kontraindiziert aufgrund eines inakzeptablen Nutzen-Risiko-Verhältnisses.