Erschöpfung verstehen: Häufige Ursachen und Lösungen

Fatigue vs. Schläfrigkeit

Fatigue: überwältigender Energiemangel, nicht durch Ruhe gelindert. Schläfrigkeit: Schlafbedürfnis. Unterschiedlich, aber überlappend.

Kategorie	Wichtige Ursachen	Hinweise
Schlafstörungen	OSA, Insomnie, zirkadiane Rhythmusstörungen, Narkolepsie, unzureichendes Schlaf-Syndrom	Schnarchen, beobachtete Apneen, unruhiger Schlaf, Schichtarbeit
Medizinisch	Anämie, Schilddrüse (hypo/hyper), Diabetes, Herzinsuffizienz, COPD, CKD, Lebererkrankung, Krebs, chronische Infektion (TB, HIV, EBV), Autoimmun (SLE, RA, MS), POTS	Assoziierte Symptome, abnorme Labore/Bildgebung
Medikament/Substanz	Betablocker, Antihistaminika, Opioide, Benzodiazepine, Antidepressiva, Antipsychotika, Alkohol, Cannabis, Stimulanzienentzug	Zeitlicher Zusammenhang mit Beginn/Dosisänderung
Psychiatrisch	Depression (Fatigue ≠ Traurigkeit), Angst, PTBS, Trauer, Burnout	Anhedonie, Sorge, Trauma-Hinweise, Arbeitserschöpfung
Ernährungsbedingt	Eisen, B12, Folsäure, Vitamin D, Magnesium, Kalium-Mangel; Dehydration	Ernährungsanamnese, Labore
Lebensstil	Sitzend, unregelmäßiger Zeitplan, Koffein/Alkohol-Timing, schlechte Schlafhygiene	Verbessert mit Struktur
Endokrin	Nebenniereninsuffizienz, Hypogonadismus, Wachstumshormonmangel	Spezifische Hormondefizite
Neurologisch	MS, Parkinson, TBI, Post-Kommotio, CFS/ME	Neurologische Zeichen, post-exertionale Malaise (PEM)

Anamnese: Beginn, Muster, lindernde/verstärkende Faktoren, Schlaftagebuch, Systemüberprüfung, Medikamente, Psychosoziales.
Körperlich: Vitalwerte, BMI, Schilddrüse, Lymphknoten, Herz, Lunge, Neuro, Haut.
Erste Labore: Blutbild, CMP, TSH, freies T4, Ferritin, B12, Folsäure, Vitamin D, HbA1c, ESR/CRP, Urin.
Zielgerichtet: Schlafstudie, CPET, Kipptisch, Autoantikörper, Hormone, Bildgebung nach Verdacht.
Diagnose des Ausschlusses: CFS/ME (IOM-Kriterien), Fibromyalgie, idiopathische chronische Fatigue.

Identifizierbare Ursache behandeln (z. B. CPAP bei OSA, Eisen bei IDA, Levothyroxin bei Hypothyreose).
Gestufte Bewegungstherapie (GET) bei Konditionsverlust/CFS (kontrovers; Pacing, nicht Durchdrücken).
Kognitive Verhaltenstherapie (CBT-I für Insomnie, CBT-F für Fatigue).
Energieschonung: Pacing, Priorisierung, Delegation (Löffel-Theorie).
Schlafhygiene: Feste Aufstehzeit, Lichtexposition, Koffein-Stopp 12 Uhr, Entspannungsroutine.
Medikamentenüberprüfung: Sedierende Medikamente absetzen, wenn möglich.
Stimulanzien (Modafinil, Methylphenidat): Restschläfrigkeit bei OSA, MS, Depression – nur Spezialist.

Fatigue ist ein Symptom, keine Diagnose. Systematische Evaluation liefert behandelbare Ursachen in >50 % der Fälle.

Schlaflosigkeit

Gesundheitswissenschaften