Schizophrenie-Subtypen und Schweregradspektrum: Moderner diagnostischer Ansatz

DSM-5 hat formelle Subtypen (paranoid, desorganisiert, katatont, ununterschieden, restlos) aufgrund mangelnder Zuverlässigkeit und Stabilität gestrichen. Stattdessen wird Schizophrenie dimensional mit Schweregradspezifikatoren diagnostiziert:

• Symptom-Domänen: Halluzinationen, Wahnvorstellungen, desorganisierte Sprache, grobes desorganisiertes/katatonisches Verhalten, negative Symptome.
• Schweregradsbewertung: Jede Domäne wird 0 (nicht vorhanden) bis 4 (schwer) über die letzten 7 Tage bewertet.
• Kurs-Spezifikatoren: Erste Episode, mehrere Episoden, kontinuierlich, partielle Remission, vollständige Remission.

Klinisch bestehen phänotypische Cluster deskriptiv fort:

• Paranoid-vorwiegend: Ausgeprägte Wahnvorstellungen/Halluzinationen; bessere prä-morbide Funktion.
• Desorganisiert: Sprach-/Verhaltendesorganisation, affektive Flachheit.
• Katatont: Stupor, Erregung, Haltung, wachsartige Flexibilität.
• Negativ-vorwiegend (Defizitsyndrom): Primäre, anhaltende negative Symptome; schlechtere Prognose.

Schweregrad reicht von leicht (funktionsfähig mit Unterstützung) bis schwer (arbeitsunfähig, strukturierte Betreuung erforderlich). Individuelle, phasenspezifische Behandlung optimiert die Ergebnisse.