Jugendliche Schizophrenie: Risikofaktoren, Darstellung und Frühintervention

Schizophrenie, die vor dem 18. Lebensjahr (jugendlicher Onset) oder 13. Lebensjahr (kindlicher Onset) auftritt, hat besondere Merkmale:

• Insidioser Onset: Prodromalphase (sozialer Rückzug, sinkende Noten, seltsame Überzeugungen) dauert oft Monate-Jahre.
• Risikofaktoren: Familienanamnese (10 % bei erstgradigem Verwandten), COMT, DISC1, NRG1-Varianten, pränatale Infektion/Hypoxie, Kindheitstrauma, städtische Erziehung, Cannabiskonsum (besonders hoch-THC, frühe Adoleszenz).
• Darstellung: Mehr negative/kognitive Symptome, weniger ausgedehnte Wahnvorstellungen als Erwachsene. Visuelle/taktile Halluzinationen häufiger.
• Neuroentwicklung: Übersteigerte synaptische Beschnittung, reduzierte graue Substanz, verzögerte weiße Substanzreifung.

Frühintervention ist entscheidend: Coordinated Specialty Care (CSC)-Programme (niedrig dosierte Antipsychotika, CBT-p, Familienaufklärung, unterstützte Bildung/Beschäftigung, Case Management) reduzieren die Dauer unbehandelter Psychose (DUP) und verbessern langfristige funktionale Ergebnisse. Schulanpassungen (IEP/504) sind oft nötig.