Die Übergangsphase in der Suchttherapie verstehen

Universitäten, Kliniker und Forscher haben zahlreiche Behandlungsprotokolle für die Genesung von chemischer Abhängigkeit entwickelt. Die meisten von ihnen beinhalten eine Form von gestufter Behandlung. Ein solches Modell ist Andrew T. Martins Care Continuum, das vier Phasen umfasst: Primärbehandlung, Erweiterte Betreuung, Übergangsphase des nüchternen Wohnens und Nüchternes Wohnen. Innerhalb jeder dieser vier Phasen glaubt Dr. Martin, dass es wesentlich ist, physiologische, psychologische und spirituelle Elemente anzusprechen. Die Übergangsphase ist so etwas wie ein Abschluss. Süchtige verlassen die Sicherheit eines Behandlungsprogramms und beginnen ihr Streben nach persönlichen Zielen sowie nach Gemeinschafts- und Familienleben.

Physiologisch

Die Übergangsphase setzt voraus, dass bestimmte physiologische Meilensteine bereits erreicht wurden. Dazu gehören Entgiftung, Untersuchungen auf neurologische Beeinträchtigungen und die Verfügbarkeit angemessener Ernährung. Während der Übergangsphase beginnen Patienten, ihre eigene medizinische Versorgung zu koordinieren, wöchentliche Urinproben zur Untersuchung einzureichen und ihre Ernährungsgewohnheiten zu verfeinern, um Verlangen nach Drogen und Alkohol zu vermeiden. Die Übergangsphase ist auch die Phase, in der Psychopharmaka angepasst werden können und das Gehirn buchstäblich regeneriert und sich selbst repariert. Dr. Daniel G. Amen, Assistenzklinischer Professor für Psychiatrie und menschliches Verhalten an der School of Medicine der University of California, Irvine, und Gründer der Amen Clinic, unterhält eine Datenbank mit über 42.000 Gehirnscans. Durch S.P.E.C.T.-Bildgebung (spezifische positronische Emissions-Computertomographie) war er in der Lage, Bereiche des Gehirns einer Vielzahl von Krankheiten und Leiden zuzuordnen, einschließlich chemischer Abhängigkeit. Dr. Amen behauptet, dass Gehirnanomalien häufig behandelt werden können und sollten, genauso wie andere Körperorgane, die negative Symptome verursachen, behandelt werden. Dr. Amen befürwortet traditionelle Behandlungen und Medikamente sowie körperliche Aktivität, Ernährungsmanagement und mentale Übungen für Personen in der Genesung von chemischer Abhängigkeit.

Psychologisch

Die Übergangsphase setzt voraus, dass der Süchtige nicht mehr in einer Krise ist, die Therapie im Gange ist und ein Arsenal an Stressbewältigungstechniken verfügbar ist. Dr. Martin berichtet, dass sich in dieser Phase genesende Süchtige mit dem Lernen auseinandersetzen, zwischen Enthaltung und Nüchternheit zu unterscheiden. Neue Enthalter konsumieren keine Drogen oder Alkohol, kämpfen aber möglicherweise täglich und aktiv mit ihren Süchten. Nüchterne Menschen empfinden ein wachsendes Wohlbefinden bei Enthaltung und lernen, ihre neu erworbenen Fähigkeiten zu nutzen, um Verlangen effektiv zu verringern und zu bewältigen. Eine solche Fähigkeit ist „HALT“, ein Akronym, das genesenden Süchtigen erinnert, Verlangen zu bewältigen, indem sie sich nicht zu hungrig, wütend, einsam oder müde werden lassen. Selbstvertrauen und Selbstvertrauen wachsen, wenn Süchtige sich wieder in Jobs einbringen oder Berufsausbildungsprogramme beginnen, aber die Notwendigkeit von Unterstützung durch andere genesende Personen vergeht nie. Genesende Süchtige werden während der Übergangsphase häufig mit Familien und Kindern wiedervereint. Sie sind aktiv daran beteiligt, Erziehungskompetenzen zu erweitern, beschädigte Beziehungen zu heilen und sich als vertrauenswürdig zu etablieren. Der Besuch von Selbsthilfegruppen und die Findung eines Mentors sind notwendig für langfristigen Erfolg. Mit der Zeit können diese genesenden Süchtigen selbst Mentoren werden und Führungsrollen in ihren nüchternen Selbsthilfegruppen übernehmen. Die Übergangsphase ist auch eine Zeit für genesende Süchtige, sich in der Gemeinschaft zu engagieren, indem sie wählen, einer nüchternen Nachbarschaftsgruppe beitreten oder sich mit nüchternen Nachbarn anfreunden. Alte soziale Kontakte aus Drogen- oder Alkoholkonsum können für einen Süchtigen hochgradig toxisch sein, was dies zu einer notwendigen Zeit für das Knüpfen neuer Beziehungen macht.

Spirituell

Der spirituelle Aspekt der Übergangsphase ist breit definiert. Für einige Süchtige kann dies die Beteiligung an einer traditionellen Religion bedeuten. Für andere kann es so einfach sein, eine Ehrfurcht vor den emotionalen Bedürfnissen anderer zu entwickeln, ein ökologisches Engagement zu entwickeln oder ein Gefühl von Demut zu kultivieren. Millionen von Süchtigen wurden auf der Suche nach Nüchternheit durch 12-Stufen-Programme wie Alcoholics Anonymous oder Narcotics Anonymous unterstützt. Für diese Menschen ist die Übergangsphase typischerweise die Zeit, in der sie die Schritte vier bis sieben angehen. Diese Schritte sind: „Wir haben eine mutige und furchtlose moralische Bestandsaufnahme unserer selbst gemacht“, „Wir haben Gott, uns selbst und einem anderen Menschen die genaue Natur unserer Unrechte zugegeben“, „Wir waren vollständig bereit, Gott zu bitten, alle diese Charakterfehler zu entfernen“, und „Wir haben ihn demütig gebeten, unsere Mängel zu entfernen.“ Diese vier Schritte, zusammen mit allen 12 Schritten, stammen aus dem Buch „Alcoholics Anonymous“, das ursprünglich 1939 unter dem Autorennamen „Bill W.“ gedruckt wurde. Es hat seitdem Dutzende neuer Auflagen, Nachdrucke und Anpassungen gegeben, aber die 12 Schritte des Alcoholics Anonymous-Programms sind weitgehend intakt geblieben.

Timing

Es gibt innerhalb der klinischen Gemeinschaft eine Debatte über die Dauer der verschiedenen Behandlungsphasen. Traditionell waren Behandlungsprogramme bei chemischer Abhängigkeit mit spezifischen Zeitplänen für jede Phase konzipiert. Individuelle Süchtige passen jedoch möglicherweise nicht in diese vorgeschriebenen Zeitrahmen. Einige Kliniker erkennen die Notwendigkeit größerer Flexibilität, haben jedoch mit der Logistik zu kämpfen, wie man vollständig individualisierte Programme besetzen kann. Andere entwickeln innovative Behandlungsprotokolle, die es genesenden Süchtigen ermöglichen, die Behandlungsphasen in ihrem eigenen Tempo zu durchlaufen. In Andrew T. Martins Care Continuum kann die Übergangsphase beispielsweise zwischen 61 und 365 Tagen dauern.

Nüchtern leben

Genesende Süchtige, die nüchtern leben, verstehen, dass sie eine unheilbare Erkrankung haben (manchmal als „Krankheit“ oder „Leiden“ bezeichnet), wie Diabetes oder Arthritis, die für den Rest ihres Lebens effektiv behandelt werden muss. Sie verstehen die Gefahren in ihrer Welt, die Verlangen auslösen können. Bereiche, die genesende Süchtige sorgfältig navigieren müssen, umfassen körperliche Schmerzen, Emotionen, bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente, Orte, an denen sie früher Chemikalien konsumiert haben, Personen, die Drogen konsumieren oder übermäßig trinken, übermäßiges Bargeld, Erschöpfung und Unehrlichkeit. Vielleicht die tückischste Falle ist das Wellness-Syndrom. Dies geschieht, wenn ein Süchtiger lange Zeit nüchtern war, sich gesund fühlt und im Leben und in Beziehungen erfolgreich erscheint. Allmählich oder manchmal plötzlich kann der Süchtige wieder in den Konsum von Drogen oder Alkohol verfallen, oft wenn er es am wenigsten erwartet, und muss den Heilungsprozess neu starten.