Stationäre Behandlung bei Konversionsstörung: Verständnis & Pflege

Die Konversionsstörung ist eine komplexe psychische Erkrankung, die aufgrund ihrer Beteiligung an körperlichen Symptomen schwer zu diagnostizieren und zu behandeln sein kann. Die Behandlung dieser Störung auf stationärer Ebene erfordert das Ausschließen anderer körperlicher Erkrankungen und den Nachweis, dass die Symptome den Patienten oder andere in unmittelbarer Gefahr bringen. Das Verständnis dafür, was eine Konversionsstörung ist und wie sie sich manifestiert, hilft, die richtige Form der Behandlung für die Person, die die Symptome erlebt, zu finden.

Definition

Die Konversionsstörung wird durch das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR, 2000) als somatoforme Störung definiert. Somatoforme Störungen beinhalten die Manifestation körperlicher Symptome als Reaktion des Körpers auf einen mentalen oder emotionalen Stressor.

Insbesondere beinhaltet die Konversionsstörung Symptome, die als neurologische Erkrankung erscheinen, am häufigsten in Form einer Lähmung eines bestimmten Körperteils. Andere Weisen, wie diese Symptome erscheinen können, sind der Verlust von Empfindungen in großen Körperteilen (z. B. Taubheit auf einer Seite), der Verlust anderer Sinne wie Sehen oder Hören sowie Krampfanfälle.

Geschichte und Bedeutung

Die Konversionsstörung war in ihrer frühen Definition als Hysterie bekannt. Die Encyclopedia of Mental Disorders liefert Informationen über ihre Ursprünge. Zwei Neurologen des 19. Jahrhunderts untersuchten, was damals als Hysterie bekannt war, und kamen zu dem Schluss, dass die Symptome in psychologischem Trauma oder Stress verwurzelt waren.

Eine ähnliche Untersuchung der Symptome der Konversionsstörung entstand aus Soldaten des Ersten Weltkriegs, die mit Lähmungen und Sinnesverlust auftraten. Als „Kampagneurose“ bezeichnet, war die bereitgestellte Behandlung dieselbe wie die, die Frauen mit „Hysterie“ gegeben wurde – Hypnose und Narkotika.

Die Anerkennung, dass körperliche Symptome in psychologischem Stress verwurzelt sind, ist wichtig, da die Konversionsstörung sonst schwer zu erkennen ist. Die Encyclopedia of Mental Disorders berichtete Informationen aus einer Studie über die Nutzung von Gesundheitsdiensten, die besagt, dass bis zu 72 Prozent der Arztbesuche auf somatische Symptome zurückzuführen sind.

Diagnosekriterien

Das DSM-IV-TR liefert spezifische Kriterien für die Diagnose einer Konversionsstörung:

1. Mindestens ein Symptom, das die willkürliche Bewegung oder die Sinne betrifft und als neurologische Erkrankung erscheint.
2. Der Beginn oder die Verschlimmerung der körperlichen Symptome geschieht nach einem schweren Stressor.
3. Das Symptom wird nicht absichtlich hervorgebracht oder vorgetäuscht.
4. Das körperliche Symptom kann nicht durch einen allgemeinen medizinischen Zustand, Substanzgebrauch oder ein Verhalten im Zusammenhang mit der Kultur des Individuums erklärt werden.
5. Das Symptom ist schwerwiegend genug, um die tägliche Funktionsfähigkeit des Individuums zu beeinträchtigen (z. B. Schule, soziale Veranstaltungen oder Arbeit, häufige ärztliche Behandlung erforderlich).
6. Das Symptom beschränkt sich nicht auf Schmerz oder wird nicht besser durch eine andere psychische Störung erklärt.

Da jeder medizinische Zustand ausgeschlossen werden muss, kann die Konversionsstörung schwer zu diagnostizieren sein.

Behandlungsoptionen

Das Merck Online Medical Dictionary berichtet, dass eine stationäre Krankenhausbehandlung (in einem medizinischen Krankenhaus) oft dazu führt, dass die Symptome innerhalb von zwei Wochen verschwinden. Allerdings kehren in bis zu 25 Prozent der Fälle die Symptome innerhalb eines Jahres zurück und können ohne langfristige Behandlung chronisch werden.

Eine stationäre psychiatrische Krankenhausbehandlung erfolgt nur, wenn die Person in unmittelbarer Gefahr für sich selbst oder andere Menschen ist; in den meisten Fällen kann die Konversionsstörung ambulant behandelt werden.

Ambulante Beratung hilft, die zugrunde liegenden Gründe für die Entwicklung der Konversionsstörung zu erforschen, einschließlich anderer potenzieller Probleme wie Angst oder Depression. Berater oder Ärzte können den Patienten an einen Psychiater überweisen, der helfen kann, psychotrope Medikamente zur Regulierung von Stimmung und Angst zu erforschen.

Hypnose hat sich ebenfalls als hilfreich erwiesen. Hypnose wird von lizenzierten Hypnotherapeuten durchgeführt und wird eine Person durch Imagery und vergangene Ereignisse führen mit dem Ziel, stressige Situationen zu identifizieren und aufzulösen, die die Symptome der Konversionsstörung verursachen können.

Neurologische Verbindungen und Behandlung

Die Mayo Clinic berichtet, dass es eine Korrelation zwischen den Symptomen der Konversionsstörung und neurologischen Mustern im Gehirn gibt. Menschen, die einen der vier Symptomtypen erleben, haben eine Gehirnaktivität, die eine erhöhte Erregung oder das virtuelle Herunterfahren bestimmter Teile des Gehirns nachahmt. Die Theorie ist, dass das Gehirn versucht, den Körper vor potenziellem Schaden zu schützen; das Gehirn wandelt psychologische Stressoren in körperliche Belastung um.

Daher wurde eine unkonventionellere Form der Behandlung identifiziert: transkranielle Magnetstimulation. Schwache elektrische Ströme werden durch Magnete geleitet, die am Kopf einer Person angebracht sind, mit dem Ziel, die Gehirnchemie zu verändern. Die Idee ist, dass diese Veränderung der Chemie das Gehirn dazu bringt, das Signal zu unterbrechen, einen Arm zu lähmen oder Krampfanfälle auszulösen.