Case Manager in der psychischen Gesundheit: Rolle, Verantwortung & Unterstützung

Case Manager bilden oft die erste Behandlungslinie für Menschen mit psychischen Erkrankungen. Sie koordinieren die Versorgung und verfolgen den Fortschritt von Patienten, die unter schweren und entmutigenden psychischen Gesundheitsstörungen wie bipolaren Störungen und Schizophrenie leiden. Vor allem ist ihre Rolle es, Patienten dabei zu helfen, sich im komplexen Netzwerk von Kliniken, Ärzten und Gemeinschaftsressourcen zurechtzufinden, das für Patienten und ihre Familien entmutigend sein kann.

Funktion

• Die Hauptfunktion eines Case Managers ist es, eine kontinuierliche, integrierte Versorgung für Menschen mit psychischen Erkrankungen zu organisieren, laut dem Büro des US Surgeon General. Die Aufgaben können von der einfachen Hilfe für Patienten beim Zugang zu Behandlungsressourcen bis hin zur aktiven Teilnahme an der Pflege des Patienten reichen. Case Manager sehen sich selbst als Anwälte für Patienten, laut der Case Management Society of America. Ihre Expertise im Gesundheitssystem für psychische Gesundheit hilft ihnen, Patienten zu den richtigen Ressourcen in einem Gemeinschaftsbehandlungsumfeld zu führen.

Geschichte

• Das Case Management gewann in den 1980er Jahren an Popularität, als psychiatrische Einrichtungen in Ungnade fielen und mehr Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen wieder in die Gemeinschaft zurückgeführt wurden. Dort sahen sie sich mit einem fragmentierten Versorgungssystem und unzureichenden Gemeinschaftsressourcen konfrontiert, die es oft schwierig machten, mit einer psychischen Erkrankung zu leben. Case Manager wurden als Bindeglied zwischen Patienten und einem Behandlungsregime konzipiert, das zuvor in einem Krankenhausumfeld verabreicht wurde. Sie zielen darauf ab, einen kosteneffektiveren und menschlicheren Ansatz zur Behandlung psychischer Erkrankungen als die Institutionalisierung anzubieten.

Vorteile

• Eine Studie von Andrew Borland aus dem Jahr 1989, veröffentlicht in der Zeitschrift Psychiatric Services, ergab, dass intensives Case Management psychiatrische Patienten stabilisierte, die Zeit, die sie in Krankenhäusern verbrachten, reduzierte und ihre Nutzung von Notfalldiensten verringerte. Eine Studie von Ronna Chamberlain aus dem Jahr 1991, veröffentlicht im Community Mental Health Journal, ergab jedoch, dass Case Management in der Praxis auf eine breite Palette von Dienstleistungen verweisen könnte, die jeweils unterschiedliche Ergebnisse erzielen.

Überlegungen

• Einige Kritiker des Case-Management-Modells argumentieren, dass Case Manager nicht so effektiv bei der Behandlung schwerer psychischer Erkrankungen sind wie Ärzte in einem klinischen Umfeld, wo Medikamente überwacht und Stress in einer kontrollierten Umgebung reguliert werden kann. Case Manager sind keine Psychiater oder Psychologen, sondern typischerweise Sozialarbeiter, die darauf geschult sind, Patienten mit Ressourcen zu verbinden, nicht um sicherzustellen, dass sie diese Ressourcen nutzen. Sie sind, so weisen Kritiker hin, nur so effektiv wie die Kooperation, die sie vom Patienten erhalten.

Alternativen

• Viele Gemeinschaftspsychiatrieprogramme haben begonnen, Peer-Berater einzusetzen, die ebenfalls mit psychischen Erkrankungen zu kämpfen haben, zusammen mit Case Managers als Unterstützungssystem für Patienten. Eine Studie von C.J. Felton aus dem Jahr 1995, veröffentlicht in Psychiatric Services, ergab, dass Patienten mit einem Unterstützungssystem, das Peer-Spezialisten einschloss, größere Fortschritte zeigten – einschließlich besserem Selbstbild, Ausblick und sozialen Unterstützungsstrukturen – als diejenigen mit Case Managern allein.