Erbrechen (Emesis) ist ein Schutzreflex, der vom Erbrechenszentrum des Hirnstamms (Area postrema/Chemo-Trigger-Zone + Nukleus tractus solitarius) orchestriert wird, um schädlichen Mageninhalt auszuscheiden.
Die Erbrechens-Sequenz
- Übelkeit: Autonomes Vorspiel (Speichelfluss, Blässe, Tachykardie).
- Würgen: Zwerchfell und Bauchmuskeln kontrahieren gegen geschlossene Glottis.
- Ausschleudern: Glottis öffnet sich; Pylorus schließt sich; Mageninhalt wird durch Antiperistaltik herausgepresst.
Häufige Auslöser
- GI-Infektionen: Norovirus, Rotavirus, Salmonella, Campylobacter, C. difficile – Toxine stimulieren vagale Afferenten und Area postrema.
- Viraler Gastroenteritis („Magen-Darm-Grippe“): Entzündung → Erbrechen + Durchfall.
- Nahrungsmittelallergie/-intoleranz: Immun- oder osmotische Reizung.
- Reisekrankheit: Vestibulär-visuelle Diskrepanz → Erbrechenszentrum.
- Schwangerschaft (NVP/HG): hCG, Östrogen, Progesteron sensibilisieren das Erbrechenszentrum.
- Medikamente: Chemotherapie, Opioide, Antibiotika, Digoxin.
- Metabolisch: Diabetische Ketoazidose, Urämie, Nebenniereninsuffizienz.
- ZNS: Erhöhter intrakranieller Druck, Migräne, Gehirnerschütterung.
Red Flags: Sofortige medizinische Versorgung suchen
- Unfähigkeit, Flüssigkeiten über 24 Stunden bei sich zu behalten (12 Std. bei Kindern/Älteren)
- Anzeichen von Dehydration (trockener Mund, ↓ Urin, Schwindel)
- Hämatemesis (hellrot oder Kaffeesatz-artig)
- Starke Bauchschmerzen (akutes Abdomen?)
- Hohes Fieber, steifer Nacken (Meningitis)
- Kopfverletzung vor dem Erbrechen
- Gewichtsverlust, chronisches Erbrechen
Die meisten akuten Erbrechen sind selbstlimitierend. Unterstützende Pflege: orale Rehydration (kleine, häufige Schlucke), Antiemetika, wenn verschrieben, schrittweise Wiedereinführung von leichter Kost.
