Phobie-Hierarchien (Angstleitern) sind eine Kernkomponente der systematischen Desensibilisierung, einer Verhaltenstherapie für spezifische Phobien.
Wie sie funktionieren
- Zielangst identifizieren: z. B. Spinnen, Fliegen, Nadeln.
- 10–15 gestufte Szenarien generieren: Von am wenigsten bis am meisten angstauslösend (0–100 SUDS-Skala).
- Beispiel (Spinne): 10 = Zeichentrickspinne sehen; 30 = Foto; 50 = Video; 70 = im Glas quer durchs Zimmer; 90 = Glas halten; 100 = Spinne auf der Hand.
- Entspannung erlernen: Zwerchfellatmung, progressive Muskelentspannung, Achtsamkeit.
- Schrittweise Exposition: Mit unterster Sprosse beginnen. Entspannung üben, bis SUDS um ≥50 % sinkt. Nur weitergehen, wenn wohlfühlt.
- Über Sitzungen wiederholen: In vivo (real) oder imaginäre/VR-Exposition.
Wichtige Prinzipien
- Patient bestimmt das Tempo — Therapeut leitet, zwingt nie.
- Exposition muss verlängert (Gewöhnung) und wiederholt (Extinktionslernen) sein.
- Kognitive Umstrukturierung integriert: Katastrophen Gedanken hinterfragen.
- Virtuelle Realität (VRET) verbessert Zugang und Abstufung.
Effektivität
Hohe Erfolgsraten (70–90 %) bei spezifischen Phobien. Auch eingesetzt bei PTBS (prolongierte Exposition), OCD (ERP), sozialer Angst.
