Hypoperfusion ist der medizinische Begriff für Schock – ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem der Blutfluss den Sauerstoffbedarf der Gewebe nicht deckt. Zellen schalten auf anaeroben Stoffwechsel um, Laktat sammelt sich an, und Organe beginnen zu versagen. Es ist ein zeitkritischer Notfall.
Hauptursachen (Vier Kategorien)
- Hypovolämisch: Blutverlust (Trauma, Magen-Darm-Blutung, gerissenes Aneurysma, Eileiterschwangerschaft) oder Flüssigkeitsverlust (schwere Dehydration, Verbrennungen, Third-Spacing).
- Kardiogen: Pumpenversagen (Herzinfarkt, schwere Kardiomyopathie, Arrhythmie, Klappenruptur).
- Distributiv: Vasodilatation/Shunting – Septisch (häufigste ICU-Ursache), Anaphylaktisch, Neurogen (Rückenmarksverletzung), Nebennierenkrise.
- Obstruktiv: Physische Blockade – Spannungspneumothorax, Herztamponade, Massive Lungenembolie, Luftembolie.
Klinische Erkennung (progredient)
- Kompensiert: Tachykardie, kalte Extremitäten, verzögerte Kapillarenrefillzeit, Angst, normaler Blutdruck.
- Dekompensiert: Hypotonie, veränderter Bewusstseinszustand, Oligurie, marmorierte Haut, metabolische Azidose.
- Irreversibel: Multiorganversagen, refraktäre Hypotonie, Herzstillstand.
Sofortmaßnahmen
- Rufen Sie 112 / aktivieren Sie Code Blue.
- ABCs: Atemwege, Atmung, Kreislauf.
- Flach lagern, Beine hochlagern (es sei denn kontraindiziert – Kopfverletzung, Atemnot).
- Sauerstoff falls verfügbar.
- Offensichtliche Blutung kontrollieren (direkter Druck, Turniquet bei Gliedmaßenblutung).
- Nichts oral verabreichen.
Klinikmanagement
Schneller IV-Zugang → Kristalloid-Bolus (30 mL/kg) → Blutprodukte bei hämorrhagisch → Vasopressoren (Noradrenalin Erstwahl) bei distributiv → Quellkontrolle (Operation, Antibiotika, Drainage, Perikardpunktion, Thrombolyse/Embolektomie bei Lungenembolie).
Schock tötet schnell. Frühe Erkennung und aggressives Reanimation retten Leben.
